阳和汤加减治冻疮医案、配方

冻疮是指人体感受寒邪侵袭，气血瘀滞，从而引起局部性或全身性损伤，为临床常见病，多发病，给人民的工作和生活带来许多不便。本病之所以常发生在手、足、面等部位，是因为这些部位离心脏较远，血液循环没有其他部位旺盛，抵抗寒冷的能力也较差，且经常暴露在外面，当遭受寒冷的侵袭，或患者素体阳虚则易发病。辨证属血虚寒凝者，可以阳和汤化裁治疗。

【临床应用】

王氏15以本方为主治疗I、II度局部冻伤30例（度19例，度11例），方用熟地30g，鹿角胶9g白芥子6g，麻黄、炮姜各1.5g，肉桂、甘草各3g。破溃流水者加半枝莲，久病者加黄芪。水煎服，每日2次。结果：全部治愈，其中度有6例服用3剂，3例服用4剂，10例服用6剂；Ⅱ度有4例服用6剂，5例服用9剂，2例服用15剂。

【病案举例】

许某，女，22岁。从10岁起，每年冬季天未太冷时，双手及耳轮即冻伤多处，由I度冻伤慢慢加重，到交九后即达Ⅲ度冻伤，患部成紫褐色斑块，双手红肿溃烂达10余处，麻木肿胀，遇冷则疼痛，遇热则痒痛难忍。曾用多种方法治疗无效，1994年11月23日来诊。给予外洗药7剂，对溃烂部位先清除其坏死组织及脓液，消毒后外敷阳和解凝膏2周后治愈，随访2年，未见复发。内服药：熟地18g，白芥子9g鹿角胶（烊化）9g，干姜6g，麻黄6g，肉桂6g，羌活12g，独活12g，川芎9g，防风12g。外洗药：熟地20g，白芥子15g，鹿角霜15g，干姜15g生麻黄15g，肉桂12g，川芎15g，花椒2g，白胡椒30g，蛇床子15g，羌活15g，蜈蚣5条，白芷15g防风15g，附片6g。

内服药适用于患者素体阳虚、畏寒怕冷、四肢发凉、每年冻疮反复发作者。外洗药适用于单纯冻疮、无阳虚体质者。用外洗药1剂，冻伤部位痒痛感即消失。一般I度冻伤外洗3剂可愈，Ⅱ、Ⅲ度冻伤6剂可愈。素有阳虚体质者配合内服阳和汤加味6~9剂可愈。所有患者均治愈，愈后不留冻伤疤痕。

按：阳和汤为治疗外科阴证的著名方剂，具有温补和阳，散寒通滞之功，再加入活血祛风止痒诸药，对冻疮有很好疗效。此方治疗冻疮机理，可能与补血、改善远端肢体微循环有关。