阳和汤加减治夏季热医案、配方

夏季热是婴幼儿时期的一种特有疾病，主要发生于3岁以下的婴幼儿，以我国东南及中南地区多见，发病季节多集中在68月份，多以婴幼儿随着夏季气温升高持续发热不退、口渴、多饮、多尿、汗闭或少汗为主要表现。中医认为是因为小儿脏腑娇嫩，阴阳稚弱，机体调节未臻完善，兼之先天禀赋不足或病后虚弱，患儿不能耐受外界酷暑的熏蒸，暑邪乘虚侵袭而发病。

【临床应用】

范氏仿效李东垣“甘温除大热”法的辨证精神，用本方治夏季热大显身手，每每获效，并通过临床与科研相结合的方法使其得到肯定。

【病案举例】

徐某，男，3岁，1998年8月9日入院。患儿入夏后开始发热，体温昼高夜低，白天39℃左右，夜间38℃左右，曾在当地保健所补液及肌肉注射青霉素，同时服用中药消暑化湿之剂，但体温始终不退，延续月余。入院后除一般支持疗法外，应用中药常法治疗未效。刻诊：形体消瘦，面色萎黄，神疲，身热无汗，尿多，舌淡，苔薄白，脉数。中医诊断为夏季热，治宜调和阴阳，补益气血，宣通营卫。予阳和汤加减：炙黄芪10g，党参8g，白术5g，当归5g，阿胶（烊化）6g，熟地8g，山药5g，制黄精6g，制玉竹6g，附子2g，干姜1.5g，桂枝3g，生姜1片，红枣3枚，水煎服，日1剂。2剂后热退身凉，继以调理善后出院5

按：患儿素体虚弱，夏被暑热熏蒸，暑气乘虚入侵，其病初在肺胃，久及脾肾，正气亏虚，营卫失和，邪热稽留，虚实兼夹；高热不退，久则气血两虚，阴阳俱损，营卫失和，病邪稽。；

留。故采用加减阳和汤针对此病机，方中黄芪、党参、白术以补气；阿胶易鹿角胶，乃取“血肉有情”之品配熟地、当归以养血；“五脏之伤，穷必及肾”，肾阴、肾阳是全身阴精阳气根本，故用山药、玉竹、黄精滋养肾阴；附子、干姜温补肾阳，俾气血得充，阴阳和调，正气存内；麻黄、桂枝、生姜、大枣以调和营卫，宜通壅遏，达邪于外，而无“闭门留寇”之弊。诸药合用，共奏扶正祛邪之功。由于方药切中病机，故能收到满意疗效。