阳和汤加减治肺炎喘嗽医案、配方

【病案举例】

患儿，男，1岁半，1998年4月就诊。因发热痰喘，曾在某医院儿科住院半个月，诊断为支气管肺炎、轻度佝偻病、G6PD缺乏症。使用过青霉素、红霉素及氨苄青霉素、激素等，热退咳减，肺部炎症有所吸收，仍未痊愈自动出院。继后在门诊治疗1周，症状始终未愈。患儿精神差毛发稀疏，汗多肢凉，纳差便稀，睡眠不宁，舌质暗红，苔白腻，指纹淡红、滞而不畅，两肺可闻及哮鸣音及小水泡音。证属肺气虚弱，痰浊内郁，脾肾不足，拟阳和汤加味益气化痰，温补脾肾。方用：熟地5g，鹿胶（烊化）5g，炮姜3g，麻黄3g，白芥子4g，浙贝母4g，炒白术5g，黄芪10g，肉桂0.5g，甘草3g.3剂后痰喘减轻，汗收肢暖，大便成形。去肉桂，加僵蚕4g，再进3剂，睡眠转佳，饮食量增，听诊仍可闻及散在小水泡音，未见喘息9剂后肺部吸收。后以参苓白术散善后调理胸片复查示肺部炎症完全啰音消失，仍有轻度咳嗽，睡眠多汗

按：患儿先天不足，形气不充，吴鞠通谓其“脏腑薄，藩篱疏”，即邪易实而正易虚，如感外邪，正伤更甚。若抗生素滥用或使用过当，此类患儿则阴阳气血更易失调，常导致阳气不足，留邪不解，表现营虚卫弱之象，肺部炎症难以吸收阳和汤能以有情有血之品扶正护阳，调营和卫，恢复正气，温煦脾肾，鼓舞肺气以消痰涎。本方对小儿肺炎炎症吸收不良如能悉心辨治，随证加减，每见其效，可资参考。