阳和汤加减治输卵管结扎畏寒症医案、配方

【病案举例】

王某，女，29岁，农民，1995年6月14日就诊。诉其做输卵管结扎手术后，小腹隐痛，腰骶部胀痛，白带增多，曾按“盆腔炎”治疗收效不显。近2年渐觉小腹冷痛，喜温喜按，月经淋沥不尽，时挟瘀块，白带清稀，畏寒怕风，动则汗出，易感风寒，性欲减退，多方治疗无明显好转。症见：面色淡白，形寒畏冷，肌肤欠温，短气乏力，纳差便溏，腰膝酸软，尿后余沥，小腹压痛，未扪及包块。舌胖嫩边有齿痕脉迟缓。B超示：子宫附件无异常。证属肾阳不振，冲任失调，治宜温阳补肾，调补冲任，佐以化瘀通络。处方：熟地、鹿角胶（烊化）各20g，仙灵脾、黄芪各15g，制附片、肉桂（包煎）、巴戟天、菟丝子、山茱萸、仙茅、焦术、炮姜、当归尾、麻黄、肉苁蓉、防风各10g20剂后，精神明显转佳，腹痛缓解，畏寒减轻，食纳增加。服药期间，月事1次，无黑色瘀块。守方再进20剂，诸症悉愈，能正常劳动。

按：输卵管结扎畏寒症多因术后调养不当，寒客冲任，胞宫失养，气机失调，血行不畅，损伤体内真阳，久之累及脾肺，出现脾肾阳虚，卫阳失固，表现为月经不调、白带异常等一系列综合症状。以二仙壮阳益肾，通经治痹；桂附益火之源，温中散寒；巴戟天、菟丝子补助命门之火，俾脾阳得到温煦；鹿角胶血肉有情之品增髓生精；熟地、山茱萸、肉蓉滋阴补肾，调补冲任；当归尾活血通经；焦术、茯苓健脾益气；防风、麻黄、黄芪宣达肺卫，益气固表。诸药配伍，益而不纵，补而不滞，对于下元亏虚、肺脾不足、冲任失养之证，颇为适宜。