阳和汤加减治子宫腺肌症医案、配方

本病病因目前还不十分清楚，中医学中于“痛经”、“月经不调”、“癥瘕”等病中有类似描述。多为经期、人流或产后及盆腔手术后气血亏耗，冲任受损，邪毒入侵，气滞血凝渐结而成。

【临床应用】

马氏报道采用阳和汤合消瘰丸治疗子宫腺肌症43例，兼有情志不畅、胸胁胀闷胀痛者酌加夏枯草、郁金、川子、枳壳等调气疏肝药；面色萎黄，痛无定律，舌胖腻，脉见沉迟或弦涩属痰浊瘀结者可加穿山甲片、丹参、水蛭等化瘀软坚药；腹痛甚加延胡索、小茴香、失笑散；伴湿热者加蒲公英、败酱草、白花蛇舌草。每日1剂，水煎服，1个月为1疗程。结果：临床治愈14例，有效19例，好转9例，中断治疗1例。

【病案举例】

1.陈某，女，36岁，1989年1月就诊3个月前妇科体检发现子宫肌瘤。B超检查：子宫前壁可见2.5cm×2.3cm、1.9cm×1.8cm强回声。自诉月经量多周期提前，四肢欠温，腰酸疼。曾服活血化瘀中药治疗2个月未见效果。诊其舌淡紫，苔薄白，脉沉弦。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈l度糜烂，宫，，

体前位，超鸭卵大，结节感，活动良，两附件（一）此为癥瘕之疾，乃痰瘀相搏，瘀结胞中，治宜补肾软坚消癥。拟以阳和汤加减：熟地、鹿角胶各20g，肉桂5g，白芥子、淫羊藿、巴戟天、文术各15g，海藻20g，穿山甲15g，王不留行、夏枯草各20g水蛭10g，桃仁、益母草各15g。治疗月余，肌瘤缩小，经期正常。经治3个月，B超复查示子宫附件未见异常。18

2.     郭某，女，33岁，1990年8月就诊。患者进行性加重痛经已3年，经西医诊断为子宫内膜异位症、子宫腺肌症，建议其手术治疗，本人拒绝手术，要求服中药治疗。妇科检查：外阴经产型，阴道畅，壁黏膜无充血，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫后位近鹅卵大、硬且活动不良，右宫角处可触及鸡卵大之包块与宫体粘连，压痛明显。自诉下腹凉感，腰疼、四肢欠温，舌淡紫无苔，脉沉弦。证属肾虚血瘀痰凝证，离经之血与痰胶结，不通则痛。治宜补肾祛痰化瘀，予以阳和汤加味。药用熟地、鹿角胶各20g，炮姜10g，肉桂、麻黄各5g，白芥子、蒲黄、五灵脂各15g，白花蛇舌草20g，巴戟天15g，川续断、牛膝各20g，文术、桃仁各15g，水蛭10g，益母草15g。治疗3个月，经妇科检查见子宫缩小至鸭卵大，右宫角包块亦不显，稍增厚，经痛亦轻，可正常上班工作。