阳和汤加减治席汉氏综合征医案、配方

席汉氏综合征，即垂体前叶功能减退症，是由于垂体不同性质的病变导致多种垂体前激素分泌不足，继发引起甲状腺、肾上腺皮质以及性腺等内分泌腺功能减退，出现以产后无乳、闭经、性欲减退、毛发及牙齿脱落、畏寒、皮肤干燥、疲倦乏力等为主要临床表现的一种内分泌疾病。对于本病，中医无相应病名，但根据其临床表现，可将其归入“产后虚劳”、“产后血晕”、“闭经”

等范畴。对于肾阳虚损、阴寒凝滞所致者，以阳和汤温肾散寒，可获显效。

【临床应用】

沈氏以阳和汤加仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天治愈1例因产后大出血而致经闭、子宫严重萎缩之席汉氏综合征，服药10剂月经来潮，继服原方，间服河车大造丸3个月，月经恢复正常，临床症状消失，随访半年，患者已怀孕，并顺产一男婴。

认为此病不单属血枯，亦有因肾阳虚损、阴寒凝滞、气血不足、天癸枯竭所致者，故凭本方温肾填精散寒而取效。

【病案举例】

孙某，女，28岁，1992年3月21日就诊。患者因分娩时大出血曾出现休克。今产后4个月，体质虚弱，乳汁一直分泌极少，被诊断为席汉氏综合征。每日服用可的松25mg，已40天，愈感体困乏力，遂转中医就诊。现症：头痛头晕，思维不灵，视物不清，口黏纳差，胸闷泛恶，怯寒肢冷，嗜睡浮胖，表情淡漠，乳汁清少，毛发脱落，产后月经未行，舌质淡有瘀点，苔白腻，脉细缓无力。证属阳虚寒凝，痰瘀互阻，治宜温阳补血，豁痰化瘀。方用阳和汤加味：熟地、肉桂、鹿角胶、当归各15g，白芥子、炮干姜、炙甘草、吴茱萸各6g麻黄、红花各5g，每日1剂，同时逐渐减少可的松用量。服上方6剂后，头晕头疼等症略有缓解，纳食增，嗜睡减。原方加天麻15g，再进12剂。

诸症继渐好转，可的松口服量已由每日25mg减至12.5mg仍宗原方加减出入，改为每2日1剂，1个月后停服可的松，共服60余剂，精力、体态恢复正常，月经来潮。半年后追访，已上班工作。

按：中医认为本病的产生与肝、脾、肾、脑、胞宫、冲、任、督等脏腑经脉失调有关，其关键在肾、督脉，其见症以脾肾阳虚、寒凝经脉为主。故本例患者经阳和汤加当归补血活血，昊茱萸温中入脑，红花通经祛瘀，天麻益肝补肾养脑，使阳得温煦，寒化脉通而获良效。