阳和汤加减治陈旧性宫外孕医案、配方

陈旧性宫外孕是指输卵管妊娠流产或破裂，有时由于未能及时治疗，反复内出血，以后孕卵死亡，内出血停止而形成包块但因病程较长，瘀血凝块机化变硬，且与周围组织器官粘连。本病属中医学“癥瘕”的范畴。

【病案举例】

杨某，女，30岁，2000年12月就诊。患者去年人工流产，继患子宫内膜炎。当年9月因宫外孕在当地卫生院保守治疗。当时出血颇多，虽经输血，现仍感头晕目眩，体倦乏力，心悸失眠，肢冷畏寒，月经2个月未行，腹部隐隐冷痛，喜温熨。妇检：右侧附件触及5.5cm×6.0cm×7.0m肿块，压痛。舌淡紫，苔薄白，脉细涩。予阳和汤：熟地30g，鹿角胶（烊化）、穿山甲（先煎）各15g，桂枝、炮姜各5g，麻黄3g，益母草、怀牛膝、制香附、当归各10g。服药7剂，月经来潮，量多色紫有块。原方加炒白术、炒白芍各10g，制黄精30g，炙甘草5g，续服3剂。12月21日三诊：经水干净，妇检示右侧附件肿块已缩小。继进阳和汤加味，又7剂，病告痊愈。

按：本例陈旧性宫外孕血肿，因产后血虚，阴寒内结，恶血瘀阻所致。应用阳和汤温阳补血、散寒通瘀，加当归、黄芪益气补血，穿山甲、益母草、制香附、怀牛膝活血通经。待月经来潮，加健脾之品以防月经量过多。桂枝、芍药相配调和营卫，麻黄微量取其发越阳气而通络之作用。全方补虚而不滞邪，化瘀而不伤正，收到良好的治疗效果。