阳和汤加减治肋软骨炎医案、配方

肋软骨炎属中医学“痹证”或“胸痹”范畴，症状为胸肋交界处肿痛、硬实，皮色不变，得热痛减，遇寒加剧本病多因患者气血虚弱，营卫不和，阴阳失调，再因抬举用力或闪挫损伤胸肋关节，寒湿乘虚侵入，瘀滞筋骨，或寒痰凝聚，脉络阻塞所致。

《素问·痹论篇》云：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。”说明骨痹日久不愈，与肾阳虚弱密切相关。阳和汤具有温肾补血、行瘀通滞、散寒化痰之功，临床用之疗效满意。

【病案举例】

伍氏采用阳和汤加味治疗肋软骨炎14例，有外伤史或疼痛因情绪改变而加重者加柴胡、郁金、枳壳，疼痛与天气变化有关或受寒加重者加细辛、制川乌，每日1剂，疗程最短5天，最长21天。经上述方法治疗全部病例，自觉症状及体征完全消失，均达到临床治愈，取得满意效果。孙氏以本方加路路通、浙贝母、赤芍配合阳和解凝散外敷，治愈1例非化脓性肋软骨炎患者。

【病案】

许某，女，40岁，农民，1994年11月8日就诊。右胸上方肿胀疼痛3个月，夜晚为甚，得热痛减，受寒加重，曾多方治疗效不显。查体：右胸第2胸肋关节处肿胀硬实，皮肤不红不热，局部按压痛，舌淡，苔白润，脉弦紧。X线胸片示：心肺肋骨未见异常。诊断为肋软骨炎。中医辨证乃寒凝血滞，经络痹阻，治宜温经散寒，化痹通络。处方：以阳和汤原方加薤白15g，丹参20g。进4剂，自觉患处肿痛稍减。二诊，方加细辛5g，以增加散寒之力，再进4剂，肿痛全消而愈。