阳和汤加减治美尼尔氏综合征医案、配方

美尼尔氏综合征即内耳眩晕病，是由于多种原因致内耳膜迷路积水引起的疾病。临床以发作性眩晕、波动性听力减退及耳鸣为特征。本病属于中医“眩晕”的范畴。《灵枢·口问》载：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”；《灵枢·海论》载：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”；指出了本病的病因及症状表现。临床上所见的病人绝大多数是虚证。

【病案举例】

张某，男，75岁，1996年7月2日就诊。眩晕阵发，感觉周围物体摇晃、浮沉感，伴有恶心，听力减退。诊为美尼尔氏综合征，用东莨菪碱、倍他司汀，效果不显，求助中医治疗。刻诊：眩晕，呕恶，耳鸣，听力减退，腹部隐痛，肢冷无汗，面色白，舌苔淡、边有齿印，脉沉弱。证属阳虚血亏，寒凝痰滞，清阳不升，浊阴不降。治拟温散痰结，通络定眩。方用阳和汤加减：熟地15g，肉6g，炮姜6g，麻黄8g，白芥子12g，石菖蒲12g，生甘草6g，水煎服，日1剂。药进8剂，微汗出，眩晕大减，腹痛得止。上方中药加天麻12g，半夏10g，化痰通窍，继服10剂，耳鸣消失，诸症悉除。

按：《景岳全书·眩晕》：“眩晕一证，虚者居其八九，无虚不作眩，当以治虚为主。”本案由于阳虚血亏，寒凝痰滞，以致清阳不升，浊阴不降。通过宣通气血，温散痰结，气机升降自如，阴阳调和，诸恙得平。