阳和汤加减治癫痫医案、配方

癫痫是以在病程中有反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征的综合征。不同神经元群的异常放电及其放电扩散范围，表现为不同的临床症状，如意识、精神、运动、感觉和植物神经等方面的障碍，临床表现或以某一方面为主，或几方面兼而有之。本病属中医“癫证”和“痫证”的范畴。

【病案举例】

1.卢某，女，24岁，未婚，1989年3月2日就诊。有癫痫病史4年。患者14岁月经初潮，18岁开始参加水田劳动，因受凉渐至经事错后，经来少腹攻撑疼痛，乳房发胀，头晕同年10月3日，经来时突然昏倒，不省人事喉中咕咕有声，口周有白色泡沫，四肢抽搐，持续约5分钟后苏醒，醒来自觉头昏，疲惫不堪，畏寒肢重，腰冷膝软，少腹痛，有下坠感，喜热熨。此后每逢月经上述症状即作，在当地县医院诊断为癫痫（大发作），经服用苯妥英钠、卡马西平、牛黄镇惊丸等药物，效果不佳而来就诊。症见：面色苍白，表情淡漠，唇色暗，舌质紫，苔薄白，脉沉迟。血、尿、大便常规检查均正常，心电图检查亦无异常。脑电图提示：痫样放电。此为阴寒凝滞，冲任失调，脉络失疏，清窍迷蒙，治宜温阳散寒，搜风疏络定痫。方用阳和汤加味：熟地30g，鹿角胶12g，白芥子6g，肉桂、炮姜各9g，麻黄3g，桂枝、当归各12g，全蝎3g，地龙10g，僵蚕12g，蜈蚣3g，胆南星10g，青礞石15g，姜竹茹10，炙甘草6g。经前3天开始服，每日1剂，服至经净。连续用药3个月经周期后，经潮规则，少腹撑痛缓解，面色转润，病症发作次数较前减少。药已中病，效不更方，原方继服半年，经事正常，婚后育1子1991年10月3日复查脑电图正常。随访至今，未再复发按：月经周期性癫痫为月经期突发性癫痫症候群，临床较为少见。笔者运用辨证施治的原则，以阳和汤加味调整月经周期，从而使癫痫得以控制。

2.葛某，男，50岁，住罗溪乡东湾村，1977年4月间就诊。主诉：间歇性昏厥已有2年。初起至1年内每次昏厥只是在夜间发作，每次都在入睡半小时后左右，发则见眼吊、口?、昏不知人、四肢抽搐、口吐涎沫、喉有痰声，持续5~6分钟后始苏，苏醒后如常人，每隔两三个月发作一次。后来发作渐频至每月发作两三次，经中西药物调治，终未见效。近来不分白天黑夜，或几天一发，或一天多发，甚至在走路或吃饭时也突然发作，抽搐和昏厥加重，时间增长。诊见：面色晄白，精神倦怠，少气乏力，纳呆，舌质淡而体胖嫩、少苔，脉沉弱。辨证为阴痫，由于病久失治，正气受伤，穷必及肾，肾精亏虚，阳和失运，浊阴渐聚，上覆清阳，蒙心蔽窍而发斯疾。治宜温肾扶阳，泄浊通滞。阳和汤加味：鹿角胶（烊化）15g，熟地12g，姜炭7g，麻黄5g，肉桂（研末冲服）4g，白芥子9g，甘草5g，石菖蒲8g，远志10g，郁金9g，龙骨、牡蛎各10g。服7剂后，症状基本控制。后守此方加减出人，续服20余剂，终未复发。