阳和汤加减治脊髓胶质瘤医案、配方

脊髓胶质瘤来自脊髓的胶质细胞，以星形细胞瘤居多，多为浸润性生长，较多发生于颈段及胸段，当有外伤和发热时可促使脊髓压迫症状加速发展。因生长肿瘤的脊髓可使相应的神经根和硬脊膜压向脊椎骨，局部脊髓可因肿胀缺血而引起疼痛，且较为剧烈，星形细胞瘤生长活跃者可在较短时间内出现完全性瘫痪。

该病目前尚无有效的根治疗法。

【病案举例】

刘某，女，29岁，农民，1998年12月17日就诊。3个月前发热后出现左侧上下肢及同侧乳房疼痛，伴有麻木不温、腹痛、神疲等。应用低分子右旋糖酐、丹参静脉滴注10余天病情加重磁共振示（MRI号1085）：C5~7及T1~3平面脊髓明显增粗，见1.2cm×1.5cm异常信号灶，边界不清，浸润生长，呈下临低等信号，T2WI高信号，病灶偏于左侧，脊髓上下生长，蛛网膜下腔变窄。Cd-DTPA、SAG、T1WI加强扫描见上述病灶呈片状不均匀硬化。根据MR意见诊为C5~7、T1~3平面脊髓内胶质瘤（星形细胞瘤）Ⅱ~Ⅲ级。因患者家境贫困，加之该肿瘤镜下无论全切与否均会有复发，故决定放弃手术治疗，转求于中医。此时患者左侧肢体及乳房疼痛剧烈，上肢已不能抬举，下肢只有依杖而行，虽服去痛药、肌注强痛定等，仍昼夜难寐，伴有患侧肢冷麻木，头晕项强，面色苍白，食欲尚可，二便正常，舌淡苔白，脉沉细。证属营血本虚，痰滞寒凝于血脉髓骨。治宜温补营血，散寒解凝，化痰通滞。方选加减阳和汤合自制蜣螂散。

药物：熟地30g，鹿角胶（烊化）10g，炮姜炭6g，麻黄6g，白芥子10g，甘草6g，炮穿山甲10g，全蝎6g，薏苡仁30g，肉桂6g，牡蛎30g，水蛭6g，白花蛇舌草30g，日冲服蜣螂散（蜣螂为主）3~5g。服5剂后左侧肢体及乳房疼痛、麻木基本消失，肢冷转温，夜能安卧。继服1个月后，上述诸症消失如常人，行走自如，能料理家务。时值春节佳日而停药1天，当晚疼痛发作，因未备汤剂，只服下5g蜣螂散，30分钟后疼痛亦逐渐得以减轻，从此间日必服蜣螂散，汤剂改为每日1剂，2个月后每周2剂，连服1年病情稳定。

按：本例患者出现肢痛不温，麻木不仁，舌淡脉沉，辨证为营血本虚，寒痰凝滞，当属“痹证”范畴阴寒证之类，故以温补精血、解凝化痰通滞法贯彻始终。鹿角胶填精补髓，强壮筋骨，又助熟地养血；炮姜、肉桂温中有通，解散寒凝；麻黄开腠理；白芥子祛痰浊；炮穿山甲、全蝎、水蛭薏苡仁、白花蛇舌草可助上药化瘀通络，助解寒凝；蜣螂咸寒破瘀攻毒，本草纲目记载可疗疔肿恶疮。诸药相合，寒凝得解，脉通痛止，提高了恶性肿瘤患者的生命质量，延长了生存期。