阳和汤加减治多发性末梢神经炎医案、配方

多发性末梢神经炎又称多发性周围神经炎，是由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称，表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍。本病属中医“血痹”、“麻木”的范畴。

《杂病源流犀烛·麻木源流》曰：“麻木风虚病亦兼寒湿痰血病也。”治疗当以散寒通滞、温阳补血为主阳和汤证因相合，可收满意疗效。

【临床应用】

董氏报道以本方加减治疗末梢神经炎63例。药用：熟地、当归、鹿角胶（烊化）各20g，肉桂、炮姜、麻黄、甘草各15g，黄芪50g，炒白芥子（研）10g。兼湿可加苍术30g；血瘀可加鸡血藤50g；风痰阻络可加全蝎15g，蜈蚣6条。结果：治愈（阳性体征消失）43例，显效（体征明显减轻）14例，无效6例，总有效率90.4%。亦有个案2报道治疗本病有效。

【病案举例】

吴某，女，17岁，学生，1996年11月8日就诊。患者手足麻木半年余。来诊前已在多家医院诊治诊断为末梢神经炎，治疗效果不佳。刻诊：面色晦暗，手足麻木，不知痛痒，遇冷则甚，舌淡胖，苔薄白，脉沉迟。证属寒凝气滞，阻塞经络，气血失和，经脉失养。治宜温阳行滞，通痹和络，调和气血投阳和汤加味：熟地、黄芪、木瓜、丹参各3g，鹿角胶（烊化）桂枝、炒白芥子、当归、川芎、白芍各10g，川牛膝15g，干姜、红花、甘草各6g，麻黄、石菖蒲各8g，细辛4g，水煎服。服药5剂，诸症悉减。续服原方10剂，患者手足麻木消失。后因气候寒冷又感麻木不适，要求续原方15剂。随访2年，未复发。3按：本案证属寒凝气滞，经脉失养，气血不和。方以阳和汤温阳补血，散寒通滞；加桂枝、细辛温阳散寒；加黄芪合四物汤补气、养血、活血；加丹参、红花、川牛膝、木瓜舒筋活络；加石菖蒲除痰通窍。