阳和汤加减治半身无汗医案、配方

【病案举例】

王某，男，24岁，宁夏籍，1989年12月19日就诊。主诉右半身麻木、左半身不出汗3月余。3个月前开始右足趾发麻，继而麻感范围扩大，上延入腹达胸，3日后麻至同侧肩臂手指，迄今已3月余。患侧畏寒，小腿肌肉已开始萎缩，每逢活动量大、身上出汗时，其汗仅见于右半身，而左半身则无汗出。舌胖，苔白腻，脉沉小。此为阳虚寒湿，风痰人络，经络痹阻，营卫不和，治拟温肾阳，祛寒湿，驱风痰，通经络，和营卫，方用阳和汤加味。处方：苍术、白术各12g，川桂枝、羌活、独活、防风、防己、白芥子、鹿角胶（烊化）、生姜、蜂房、炮姜各9g，熟地20g，炙甘草、生麻黄各6g，细辛3，鸡血藤30g，大枣3枚。服6剂后，营卫渐和，左半身已有汗出，右半身怯冷及麻木均减轻。次诊至三、四诊均就原方渐加姜桂细辛用量而将熟地减半，并佐丹参、赤芍活血通络，续服21剂而瘥。110按：右侧肢体麻木，不知痛痒，多属阳气虚，风痰入络，阻碍营卫流行。《素问·逆调论篇》曰：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用。”此例半身麻木及半身不出汗，并属营卫不和、经络痹阻、气血运行不周之证。卫阳根于肾阳，故在治法上用阳和汤，肉桂改桂枝，加羌活、独活、防风、防己、苍术、细辛、蜂房共以温阳祛寒、燥湿祛风、消痰通络，又加白术、丹参、鸡血藤等益气活血，用生姜、大枣调和营卫。如此多方配合，方得奏效。