阳和汤加减治胁痛医案、配方

胁痛是指一侧或两侧胁肋部发生疼痛而言，多属肝脉为患，治以疏肝养肝为常法。然亦有肾阳不振肝脉失温而见胁痛如冰，腰酸肢冷，舌淡，脉弦者，此用阳和汤补肾温肝，不止痛而胁痛自止。

【病案举例】

徐某，女，61岁，1991年4月18日就诊。患带状疱疹后左胁痛2年，先后在本地及省级医院皮肤科用中西药治疗，效果欠佳，观其方药多为疏肝柔肝及西医抗炎镇痛之类。近来胁痛不可近衣，局部麻木发凉，热敷痛减，四肢不温，背脊酸冷，患者面色青黑，形瘦神惫，左胁留有黑色疤痕并及黄豆样小核，舌淡紫苔薄白，脉沉弦。辨证为肾阳不振，肝脉失温，阴寒凝滞，痹阻作痛，治宜温阳散寒，通络止痛。方用炒熟地、炙甘草、延胡索、鹿角胶各10g，肉桂、柴胡、炮姜各6g，生麻黄、白芥子各3g。服4剂后，左胁痛减轻。再予原方15剂，胁痛消失，随访1年未发。

按：本例肾阳虚亏为本，肝脉寒凝为标，故用阳和汤温肾阳而散肝寒，加柴胡、延胡索增强疏肝之力，标本兼治，顽恙得愈。