阳和汤加减治硬皮病医案、配方

硬皮病是一种以皮肤各系统胶原纤维硬化为特征的结缔组织疾病。累及内脏器官的系统性硬皮病又称系统性硬化症。本病在结缔组织病中仅次于红斑狼疮而居第二位，患者以女性较多。临床表现可见皮肤顽厚或皮肤干燥发硬，状如制革，肌肉消瘦，肢节屈伸不利，甚至指（趾）端溃疡，骨萎缩变本病依其临床症状可分别归属于中医学“皮痹”、“肌痹”、“痹证”、“心痹”、“肾痹”

和“肺痹”等范畴，为本虚标实之证，多因素体脾肾阳虚，营卫失和，复感风寒湿邪，使寒凝肌肤，经络不通，终至脉络瘀结。治疗应以温阳散寒、活血通络为治则，阳和汤药证相合，疗效满意。

【病案举例】

林某，女，28岁。1985年在福建省立医院确诊为硬皮病，1985年11月15日就诊。患者四肢末端皮肤发紧变硬肿胀，有向身躯延及的趋势，四肢欠温，手足紫暗，腰膝酸痛，疲乏无力，月经量少，经期延后，食少，小便清长，大便软，舌胖嫩、质淡暗、苔白，脉沉细。综其以上脉症，属脾肾阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，肌肉皮肤失于濡养之皮痹。治以温阳补虚、散寒通络之法，方取阳和汤加减。药用：熟地20g，当归12g，鸡血藤30g，桂枝9g，川牛膝15g，炙甘草6g，鹿角胶（烊化）、白芥子、炒苍白术各10g，麻黄、肉桂（去皮研冲）、全蝎（先煎）各4g，日1剂，水煎服。上方稍加减服用30余剂后，以上诸症基本解除。

按：方中散寒活血通络之品改善四肢皮肤血液循环，调节血循障碍；温肾助阳之品有调节内分泌的作用。本病缠绵难愈，疗效缓慢，贵在长期坚持服药，故收到了满意疗效。