阳和汤加减治甲状腺功能减低症医案、配方

甲状腺功能减低症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成或分泌不足，引起机体代谢过程降低的一组内分泌疾病。临床多以低代谢率、黏液性水肿为特征。本病属中医“虚劳”、“水肿”的范畴。

【病案举例】

某女，42岁。因出现多汗、手颤、心悸、消瘦等症状，在外院查T3、T4、TSH等，并行甲状腺13及Tc扫描，诊断为甲状腺功能亢进，给予碘剂治疗。治疗后一般状态改善，症状减轻，T3、T4恢复正常。同年12月出现颜面及双下肢浮肿、倦怠乏力、纳食减退，查T3<0.6nmol/L、T4<3.2nmol/l、tsh>50mU/L、总胆固醇8.5mmol/L。诊断为甲状腺功能减低症，给予口服甲状腺片，服药后病人感到头晕、心悸，无法坚持用药，转诊中医治疗。辨证：脾肾阳虚。予阳和汤加减治疗。处方：麻黄8g，熟地30g，肉桂3g，鹿角胶（烊化）15g，白芥子12g，炮姜10g，生甘草6g，当归12g，枸杞子20g，淫羊藿20g，黄芪45g。服药2周后浮肿基本消失，倦怠乏力明显减轻。

查血胆固醇为6.5mmol/L、T30.60mol/L、T47.4nmol/L、TSH16mU/L。出院后继续服用上述中药，随访6个月，复查T3、T4、TSH均正常。

按：甲状腺功能减低症，临床上大多表现为脾肾阳虚，尤其是以肾阳虚为主，治疗上可以用阳和汤温阳散寒，加用黄芪、淫羊藿、枸杞子等以益气固肾，而获得良好效果。