阳和汤加减治淋巴瘤医案、配方

淋巴瘤是一组起源于淋巴结或者其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。组织学可见淋巴细胞和（或）组织细胞的肿瘤性增生。临床以无痛性淋巴结肿大最为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。

【病案举例】

徐某，男，70岁，农民，于1997年11月18日入院。近2个月无明显诱因而在右腋下、右侧颈部先后出现肿块，逐渐增大，经外科病理检查诊断为“弥漫性恶性淋巴瘤”。入院时患者神疲乏力，面色萎黄，形体消瘦，右侧颈部肿块约8cm×9cm，右腋下肿块约5cm×6cm，质硬，有触痛，固定不移，表面不平。

舌质偏红，苔薄黄，脉细。心电图示：窦性心律不齐。胸片示：肺气肿。B超示：肝囊肿。血常规：WBC4.9×10/L,N0.70L0.30，rB3.96×1012/L,Hb107g/L,PlT204×10L

骨髓象无特殊，肝肾功能正常。中医诊断：石疽（痰瘀阻络）。西医诊断：恶性淋巴瘤（弥漫型）。化疗的同时予中药治疗。治宜补益肝肾，化痰消瘀，清解热毒，方取阳和汤、二陈汤加减。药用：熟地30g，麻黄10g，白芥子6g，桂枝6g，鹿角胶12g，川贝母10g，陈皮5g，半夏10g，茯苓10g，太子参60g，当归须10g，生甘草3g，水煎，日服2次。另以季德胜蛇药片15片，日3次口服，再取5片研末以麻油调敷患处。治疗3周，肿块消失，又巩固治疗2周后出院77

按：本例患者年事已高，肝肾亏损，素嗜烟酒，生湿生痰，日久蕴积肝经，瘀结于腋下、耳后，故病势渐进，肿块进行性增大。舌红、苔黄、脉细为肝肾不足、痰瘀阻滞之征。中医认为本病虚实夹杂、寒热并存，但以肝肾不足痰瘀阻滞为主。治以补益肝肾，燥湿化痰消瘀，故以阳和汤合二陈汤化裁，太子参、当归须扶正，配以蛇药片清热解毒、化痰散结。治疗月余，肿块消散。