阳和汤加减治血小板减少性紫癜医案、配方

血小板减少性紫癜是以出血及外周血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍为主要表现的常见出血性疾病。

临床上有皮肤紫癜、黏膜出血等出血现象。本病属中医“血证”、“肌衄”等范畴。

【临床应用】

龚氏以本方加减治疗慢性血小板减少性紫癜64例，基本方阳和汤去白芥子加龟板胶、阿胶、人参、白术、龙眼肉、旱莲草。心悸、失眠、舌质淡、脉细弱者加黄芪、当归、白芍、白及；神疲乏力、舌质淡胖者加归脾丸；五心烦热者加知柏地黄丸；口渴、便秘者加清热地黄汤。结果痊愈（皮肤紫斑消失，出血停止，血小板计数恢复到正常范围19例，显效（皮肤紫斑消失，血小板计数较治疗前上升）20例有效20例，无效3例，总有效率95.2%。

【病案举例】

安某，女，31岁，已婚，住院号9170，于1994年12月13日收住院。患者因受凉后出现齿、鼻衄血，全身皮肤瘀点及瘀斑，血小板计数60×10/L，出血时间5min，毛细血管脆性试验阳性。刻下症见表情淡漠，面白神疲，舌面三处溃烂出血，皮肤瘀点而色淡，畏寒乏力，小便清长，舌质淡苔薄白，脉沉细。

辨证：脾肾阳虚，失于统摄。治以健脾温肾，助阳化斑。拟方阳和汤加减：黄芪24g，熟地20g，麻黄（先煎、去沫）6g，鹿角霜6g，白芥子10g，乌药6g，附片3g，赤芍10g，木通10g，炮姜6g。连服6剂后，衄血止，皮肤瘀斑渐隐然存舌面溃烂。原方去木通，加紫草10g，党参12g，续服10剂，诸恙消失而愈

按：本证治从“虚斑”，施以阳和汤法，以温阳化滞、祛浊消斑，旨在阳气旺、阴血守、瘀斑消，与证合拍，收效满意。