阳和汤加减治十二指肠溃疡医案、配方

养生之家导读:十二指肠位于小肠的最前端,当其内壁表面受到胃酸及胃消化液的侵蚀而出现溃疡的现象,治疗配方是什么?下面小编为您详细介绍。

十二指肠位于小肠的最前端,当其内壁表面受到胃酸及胃消化液的侵蚀而出现溃疡的现象,称为十二指肠溃疡,是消化道溃疡的一种。临床特点为起病缓慢,病程长呈周期性发作和节律性上腹疼痛。本病属中医“胃脘痛”的范畴。

【病案举例】

1.段某,男,62岁,退休工人。胃脘疼痛,反酸7年,加重伴柏油样便1次。患者7年来长期胃脘疼痛,以夜间为甚,痛处固定,喜暖拒按,反酸恶心,畏寒肢冷,大便稀,每日2~3次,小便频长,每于秋冬之季诸症加重查上消化道钡透示:十二指肠球部溃疡。常服陈香露及西咪替丁等药,虽有缓解但仍频发。今饮食不慎受凉后,诸症加重,并见柏油样便1次。诊时面色苍白,舌体紫暗,苔薄白,脉沉细。证属脾胃虚寒,血虚寒凝。治宜温中祛寒,益气活血。方用阳和汤加减:熟地、黄芪各30g,鹿角胶(烊化)、茯苓、白及各15g,炙麻黄5g,炮姜8g,肉桂10g,仙鹤草20g,炙甘草10g,日1剂,水煎服。5剂后疼痛消失,诸症好转。坚持服药1个月,面色渐见红润,饮食明显好转,复查上消化道钡透示十二指肠球部溃疡愈合。停药后随访未复发。

按:本例患者长年胃脘疼痛,痛处固定,喜暖拒按,舌质紫暗,此为血虚寒凝,阳气受阻,气血不通,不通则痛之象。秋冬之交,寒气侵袭,阳气受阻益甚,故诸症加重。治宜温阳祛寒,益气活血,诸药相合,共奏温阳祛寒、益气活血通络之功。寒滞既除,通则不痛,阳气既运,气血调和,故胃疾应然而愈。

2.     魏某,男,50岁,教师,1997年11月10日就诊。主诉:胃脘部反复发作疼痛8年,再次发作1天。痛处固定,喜温拒按,伴畏寒肢冷,大便溏薄,有时黑便舌质暗,苔薄白,脉细涩。患者曾做胃镜检查示:十二指肠球部溃疡。曾应用西咪替丁等药物治疗,效果不佳,仍时常发作。中医诊断为胃痛,证属脾胃虚寒,血虚凝滞,治宜温中散寒,益气活血。方选阳和汤加减:熟地24g,鹿角胶(烊化)12g,麻黄3g,肉桂6g,炮姜6g,炙甘草6g,砂仁9g,黄芪18g,五灵脂9g,蒲黄(包煎)6g,延胡索12g,川子9g,水煎服,日1剂,分2次温服。服药310余剂,胃镜复查示溃疡面转入瘢痕期,临床治愈。3),又服剂,疼痛减轻。效不更方,续服6剂诸症悉除。略事加减按:本案胃痛反复发作8年,“久痛必瘀”,综合脉症,当属血虚寒凝、堵塞脉络,故用熟地大补阴血为主,鹿角胶补血、止血又能温肾散寒,肉桂、炮姜、麻黄、砂仁温中散寒通血脉,五灵脂、蒲黄、延胡索、川楝子行气活血止痛,黄芪益气生肌,诸药合用,共奏散寒通滞、养血祛瘀之功,寒湿既去,胃痛顿解。

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