阳和汤加减治心肌炎医案、配方

心肌炎是由不同病因引起心脏病变的一组疾病，可由感染性、风湿性、过敏性和变态反应性以及理化因素等引起，但临床上绝大部分心肌炎是由病毒引起的。心肌炎属中医“心悸”、“胸痛”、“胸痹”的范畴。

【病案举例】

曾某，男，13岁，学生。受凉后发热，头痛，咳嗽，服感冒药后诸症缓解，唯疲倦乏力，上课时突然昏倒。在益阳市中心医院诊断为“心肌炎”，住院治疗1周。因心悸、疲惫，不能坚持学习，带药回家治疗2个月后，在省某医院检查，确诊为“心肌炎”

（心肌缺血），服药40余天，疗效不显。近10余天，胸闷，心悸，易惊，心窝部有短暂针刺样痛，于1998年元月20日就诊。症见：神形疲惫，面唇苍白无华，语声低怯，喜太息，肌肤欠温，口淡乏味。查体：舌淡嫩，苔白，脉沉细，体温36.8℃，心率110次/min，节律欠整齐，无杂音。心电图示：T波倒置。证属胸阳不振，脉络痹阻，治宜温阳宣痹，散寒通络。处方：熟地、鹿角胶（烊化）各15g，薤白、肉桂各6g，炮姜、麻黄、白芥子、当归尾、川芎、炙甘草各6g。服用5剂后，针刺样痛缓解，但易汗出，心悸多梦。原方去麻黄，加黄芪15g，茯苓、山茱萸、酸枣仁各10g，调治1个月而痊愈，心电图复查T波恢复正常。15按：本病属中医“胸痹”范畴。《类证治裁·胸痹》云：“胸痹胸中阳微不运，久则阴乘阳位而为痹结也”其病机为寒邪直中，损伤胸阳，胸阳不振，气机受阻，络脉不通，血脉凝滞，瘀血阻塞，心失所养。用炮姜、肉桂、薤白、白芥子、麻黄温阳散寒；熟地、鹿角胶滋补阴精，以从阴中求阳，使之生化无穷；当归尾、川芎、丹参活血化瘀通络；黄芪、茯苓、山茱萸、酸枣仁益气养心。诸药合用，共奏宜痹通阳、活血通络、益气养心之功。