阳和汤加减治心动过缓医案、配方

心动过缓即心率低于60次/min，为临床常见体征，可见于很多疾病，在中医学中以迟脉为特征。心动过缓的病机主要是心阳虚，心肾阳虚或兼脾阳不足，在阳虚的基础上还可不同程度挟有血瘀、痰凝之标证。阳和汤具有温阳散寒、活血化痰功效，切合心动过缓之病机，临床上予以加减应用于心动过缓，收效显著。

【临床应用】

应氏等49报道应用阳和汤治疗心动过缓41例，兼痰湿者加法半夏10g，陈皮6g；瘀血甚者加丹参30g；寐差者加夜交藤30g水煎，每日1剂，取汁400ml，分2次早晚温服。结果：显效28例，好转11例，无效2例，总有效率为95.1%

【病案举例】

王某，男，67岁，1995年12月3日就诊。反复胸闷、心悸5年，近3天加重，感胸闷，心悸，形寒肢冷咳嗽，痰白、质稀、量多，舌暗淡，苔白，脉迟。查体：心率6次/min，律齐。心电图示：窦性心动过缓，阿托品试验（一）。中医辨证为阳虚寒凝血瘀痰阻，治以温阳散寒，活血化痰。方用阳和汤加味：熟地30g，肉桂5g，鹿角胶20g，麻黄3g，白芥子10g，炮姜10g，法半夏10g，川芎6g，丹参10g，甘草5g。服药5剂，症状改善。守方继服20剂，心率稳定在60次/min左右，症状缓解，遂出院调养。

按：患者年高体衰，心阳虚弱，鼓动无力，心脉瘀阻，故见胸闷，心悸。阳虚不能温养肢体，阴寒内盛则形寒肢冷。阳虚不能温化水湿，留为痰饮，故咳痰色白、质稀、量多。舌暗淡、苔白、脉迟为阳虚寒凝、痰阻血瘀之候。以阳和汤加法半夏、川芎、丹参共奏温阳散寒、活血化痰之功，切合病机，故获良效。