黄连解毒汤加减治经前紧张综合征医案、配方

经前期紧张综合征（PMS）是指于经前周期性出现乳房胀痛，急躁易怒，头痛，发热，浮肿等症状的一种综合症候群，亦称经前期综合征。

西医学对PMS发病原因尚无统一结论。传统观点认为与雌激素偏高，黄体酮不足，雌/孕激素比例失衡，催乳素升高有关近年来从神经递质、微量元素等方面加以研究提出了许多假说。除上述方面的研究，社会心理因素与该病的关系越来越引起人们的重视。袁氏等10对46例PMS患者的应付方式类型和心理应激（抑郁、焦虑）变量进行了研究，发现抑郁程度较高的患者在处理应激源时使用较多的是认知超脱和逃避应对方式，而较少使用解决应对方式，表明抑郁情绪与患者使用的应对方式有关。

中医学将其归属“月经前诸症”，按其临床表现分别称为“经行浮肿”、“经行乳房胀痛”、“经行泄泻”、“经行情志异常”等，在近年的文献报道中大多认为脏腑功能失调是该病发生的病机。由于经前气血下注胞宫，使其他脏腑经脉相对阴血不足，进而引发某些脏腑功能或气血失调，而表现出一系列症状。朱氏认为该病病机主要责之肝肾，累及心脾。

【病案举例】

花某某，女，34岁，1991年11月1日初诊。月经先期8天，经色红，每月经前3~4天心情烦躁不安，甚至不悲而泣，不能自控，小腹隐痛，便溏日4次，食欲不佳，面色无华，下肢浮肿，夜寐恶梦，经后症状消失如常人，舌体胖，舌尖红苔薄，脉细数。诊断：经前紧张症。证属脾气虚弱，心火挟痰湿上扰清窍。治法：镇坠心火，补养脾胃，升清降浊。用黄连解毒汤加味治疗，药用：黄连3g，生山栀10g，天竺黄10g，黄芩10g，石菖蒲3g，生党参15g，茯苓15g，山药15g，白术15g，半夏6g，陈皮5g，生甘草3g水煎服，日1剂。服药7剂，11月6日转经，经前症状明显减轻，仍宗前方更进，至12月5日经汛，经前症状未再出现。继而以人参养营汤补阴制阳，调治3月，基本治愈。

按：妇人经血属心脾所统，本例患者思虑过度，心脾两伤，心气不足，心火大炽于血脉之中，脾湿聚而成痰，痰火交炽，待经前冲任二脉充盛时发病。故以黄连解毒汤清火镇心，配参、苓、术、草健脾和胃，补脾即可养心。陈皮理气醒脾，半夏祛膈上热痰，郁金祛心窍恶血，天竺黄心豁痰泻热，石菖蒲引诸药心运用上法，火降痰消，气机调和而愈。