黄连解毒汤加减治单纯疱疹病毒性点状角膜炎医案、配方

单纯疱疹病毒性点状角膜炎（单疱病毒性点状角膜炎）为单纯·疱疹病毒引起的角膜炎，此病为最常见的角膜溃疡，是当今世界上危害最严重的感染性眼病之一，发病率占角膜病的首位。病变可侵及角膜各层，且相互转化，多见的典型形态为树枝状、地图状、盘状等。

其特点是多类型，易复发，发病机制与免疫状态有关。

本病相当于中医的“聚星障”，病名首见于《证治准绳·杂病·七窍门》：“聚星障证，乌珠上有细颗或白色或微黄，微黄者急而变重，或联缀，或团聚，或散漫，或一同升起，或先后逐渐一而二，二而三，三而四，四而六、七、八十数余其病因病机为外感风热，伤及黑睛，致生翳障；或外邪入里化热；或素有肝经伏火，内外合邪，以致肝胆火炽，灼伤黑睛；或恣食肥甘厚味或煎炸之物，损伤脾胃，酿成脾胃湿热，土反侮木，熏蒸黑睛；或素体阴虚，正气不足，或患热病后，津液耗伤，以致阴津亏乏，复感风邪引起。治疗以清热解毒、疏风散热、消肿止痛为主。

【病案举例】

刘氏用黄连解毒汤加减治疗单疱病毒性点状角膜炎100例，187只眼。取得了令人满意的临床效果。其中双眼87例，单眼13例。男性56例，105只眼，女性44例，8只眼，年龄在5~68岁，平均年龄39.56岁。

治疗方法：用黄连解毒汤加减，配合西药综合治疗。方药组成：黄连6g，黄芩6g，大黄4.5g，全当归15g，连翘15g，荆芥10g，刺蒺藜10g，木贼草10g，黑山栀10g。恢复期去大黄加黄芪20g，党参20g。每日1剂，水煎服，分2次服，7天为1疗程同时辅以西药0.1%无环乌苷眼药水或0.1%羟苄唑眼药水与0.3%诺氟沙星眼药水每半小时交替点眼，1周后上述眼药水改为1天点4~6次，再连续使用2周左右。

治疗结果：共治愈182只眼，占97.33%，基本治愈5只眼，占2.67%。治愈天数3~21天，平均12天。

按：单疱病毒性点状角膜炎为局限于角膜上皮呈点状病损的眼病。临床症状轻，但病情易迁延，治疗上往往感到棘手。中医认为多由肺经郁热，复受风邪，风火相煽，上攻于风轮致病。黄连解毒汤加减有清热解毒、疏风散热、消肿止痛功效。方中黄连、黄芩、大黄为气味苦寒之药，泻实热，再与栀子的苦寒泄热相配合，具有强有力的泻火解毒、清湿热的功能；大黄可使邪热从大便而出，与连翘相配伍，其解毒作用更佳；荆芥、刺蒺藜、木贼草疏风热、散瘀结，有退翳明目作用。配合西药抗病毒眼药水治疗本病，能起到标本兼治的作用，并能提高疗效，缩短病程，降低复发。