黄连解毒汤加减治舌癌医案、配方

舌癌多发于中老年人。年龄超过40岁后舌上皮层逐渐萎缩，对外界有害刺激的抵抗力减弱，或因营养不良，维生素A及维生素B族缺乏易患癌瘤。外因则多为慢性感染，如舌体部炎症或溃疡长期不愈有癌变倾向，或口腔卫生不良等。在舌癌的诸多致癌因素中均可以引起舌黏膜上皮的直接损伤，使局部黏膜发生变性、炎症、坏死、增生、萎缩及化生等变化，这是癌变的基础。

本病中医谓之“舌疳”、“舌岩”、“舌菌”。多由脏腑虚损，正不胜邪，邪毒侵袭，内伤心脾，或七情郁结，经脉阻滞，气血凝聚，积聚成块所致。治疗以清心化热，养阴，通络散结为主。

黄连解毒汤具有清热解毒，活血化瘀，消肿生肌的作用，现代药理研究发现其对癌症有很好的治疗作用，可作为治疗本病的重要手段之一。

【临床应用】

邬氏等41运用加味黄连解毒汤治疗本病患者30例，获较满意疗效。全部病例均为不愿手术或无手术指征及放疗、化疗疗效欠佳的病人。按病情分Ⅱ期9例，Ⅲ期21例；男28例，女2例；年龄52~68岁，平均52.5岁；全部病例经病理学证实为舌癌。

治疗方法：以清心化痰、泻火解毒、软坚散结为治则，药物组成为：黄连、黄芩、木通各12g，山豆根、山慈菇、僵蚕各15g，生地20g，竹叶10g，白花蛇舌草30g，守宫5条，冰片6g，甘草9g。若舌体肿痛选加露蜂房、土鳖虫各12g；舌体溃烂、痰多选加浙贝、瓜蒌皮、花粉各15g；体虚纳少选加黄芪、党参各30g肝肾阴虚者选加女贞子15g，旱莲草30g；气滞血瘀者选加三七10g，丹参30g，赤芍12g；瘀毒化热明显者选加蒲公英30g，蜈蚣5条，栀子12g，先煎犀角2g（或先煎水牛角50g），每天1剂，水煎2次，饭后服。患者坚持连续服药半年以上。

治疗结果：30例病人服药后，临床治愈5例，有效20例，无效5例，总有效率83.3%。生存期3年以上20例，占666%，5年以上5例，占16.6%，总有效率83.3%

按：中医认为，“舌为心之苗”，“心开窍于舌”。舌本属心，心脉系于舌根；舌边属脾，脾脉络于舌旁。故舌癌的治疗以清心化痰，泻火解毒，软坚散结为治则，投以加味黄连解毒汤，其中黄连、黄芩、白花蛇舌草泻火解毒；生地、竹叶、木通清心泻火；山豆根、山慈菇、僵蚕、守宫、冰片化痰解毒散结，诸药合用，相互协调，治疗舌癌取得较好疗效。

【病案举例】

刘某，男，46岁。以舌体右侧溃疡，经治不愈4月余收入院。

入院后舌体组织活检为“鳞癌Ⅱ级”，因患者不愿进行手术及放射疗法而以纯中药治疗。患者自诉舌体疼痛，吞咽及讲话时不适，胃纳及二便均正常，舌质红、苔黄，脉弦数。查见舌体右侧前1/2处有1.5cm×1.5cm溃疡灶，溃疡边缘凸起不平呈白腐色，中心凹下约0.5cm，色瘀红，触摸舌体溃疡下面有2cm×2cm×1.5cm肿物，右侧舌下及右颌部双合诊可触及肿大淋巴结1.5cm×1.5cm，其他浅淋巴结未触及，西医诊断为舌癌（鳞癌Ⅱ级，中医辨证为舌疳，乃心脾郁火、痰热毒瘀聚结所致，投以清心化痰、泻火解毒、软坚散结之加味黄连解毒汤治疗。半年后患者右侧舌溃疡已愈，舌体肿物及肿大的右颌下淋巴结消失，自觉无不适症状，存活至今4。

按：本例患者舌体疼痛，吞咽及言语不适，舌质红、苔黄，脉弦数。乃为心脾郁火、痰热毒瘀聚结所致，故应用黄连解毒汤加味，一可清热解毒，以祛除热邪；二可软坚散结、化痰。共奏消肿止痛，促进溃疡面愈合之功，效果显着。