黄连解毒汤加减治流行性出血热医案、配方

流行性出血热是一种由病毒引起的死亡率较高的自然疫源性传染病，临床特征为急起短程发热、显着出血低血压休克及急性肾功能衰竭。

中医学认为，流行性出血热属“温病”范畴，病机为温热疫毒内侵，伏于血分。“邪在血分，但多胶滞，而致瘀热内结。温热、瘀、毒蕴结脏腑，浊邪壅盛，阻滞三焦，气分不利而发热、出血、肾脏损害。治疗应足量用清热解毒、化瘀凉血、导泻、养阴、利尿之品。

【病案举例】

高俊海等选择40例重型流行性出血热患者，均按上海医科大学《实用内科学》1992年版“流行性出血热”诊断标准确诊。其中男29例，女11例；年龄20岁以上3例21~40岁30例，40岁以上7例；发热与体克二期重叠16例，发热、体克、少尿三期重叠24例。

治疗方法：使用抗感染、激素、止血、抗凝、平衡盐液、能量制剂、维生素类、血管活性药抗休克、利尿等综合治疗措施。另用：①20%甘露醇150ml合呋塞米（速尿）40~200mg，1日2次，快速静脉滴入。②中药加味黄连解毒汤：黄芩10g，黄连6g，黄柏10g，炒栀子10g，金银花30g，连翘20g，菊花15g，石膏60g，知母10g，生地30g，丹皮10g，丹参30g，生大黄10g，黄精30g，白茅根200g高热抽搐加天麻10g，钩藤10g，炒僵蚕10g；神志昏迷加安宫牛黄丸1粒吞服，水煎服，每日2剂。

结果：40例全部治愈。

按：黄连解毒汤泻三焦积热邪火，大黄苦寒大泻阳邪内结以清热、下积滞，凡实热火毒用其攻里通下，可荡涤无遗，使邪无所恋而自去，并有直肠透析作用。金银花、连翘、菊花等清热解毒以清表热，合石膏、知母清热保津以清阳明气分热毒，合而折其热毒枭张之势，以顿挫病情的发展。生地、玄参、丹皮、丹参凉血消斑，白茅根泻热凉血，合栀子、黄柏祛邪排毒，使热邪从小便而解。黄精固阴，扶正而不恋邪，甘草调和诸药，合而使热毒瘀结散解。西药改善肾衰症状迅速，中药控制、杜绝重型流行性血热并发症的发生及抗流行性出血热病毒有效，故中西医结合治疗重型流行性出血热效果可靠。