黄连解毒汤加减治波状热医案、配方

波状热又称布鲁杆菌病，多发生在牧区及农村地区。波状热是指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后逐渐升高，如此反复多次。多数由牛型、羊型布鲁杆菌侵袭人体，经一段潜伏期，当人体抵抗力下降时而发病。发病人群一般都有明显的疫情接触史，热型呈波状，白细胞计数降低，淋巴细胞计数增高，故诊断并不困难。在治疗上现代医学首选土霉素、四环素、甲硝唑等，疗效不明显，易致长期潜伏，进而侵犯骨髓，肝脾等重要组织。

中医认为本病属“发热”范畴，是由正气不足，感受湿热毒邪所致，治疗以扶正祛邪为大法。

【病案举例】

温忠景等选择波状热患者12例，其中男10例，女2例；年龄最大者58岁，最小者18岁；病程最长者2个月，最短者7天。选择黄连解毒汤加附子反佐治疗，治疗方法黄连、栀子各10g，黄芩、黄柏、三仙各15g，附子5g。上药煎煮20~25min，煮取400ml左右，分2次温服。如无恶心、胃痛、心慌等不良反应，可24h内服2~3剂，即体现了仲景所云“小促其间”之意，中病即止，7天为1疗程。结果痊愈12例，1疗程痊愈者8例，2疗程痊愈者2例，3疗程痊愈者2例。

按：本病治疗当重用清热解毒之剂，由于热毒炽盛，一方面可在服药时加大剂量，并缩短服药时间，每日3剂；另一方面为防止发生寒热格拒，加附子以反佐，防苦寒太过而败胃。现代医学研究证明，黄连、黄芩对布鲁杆菌有明显抑制作用，所以重用黄芩、黄连为主药，苦寒直折，清解毒热，取得了明显疗效。通过临床观察，笔者认为附子反佐量不宜过大，否则可助邪生热而伤正。