黄连解毒汤加减治急性肾盂肾炎医案、配方

急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及铜绿假单胞菌等引起。全身表现：起病大多数急骤，常有寒战或畏寒、高热，体温可达39℃以上，全身不适、头痛、乏力、食欲减退，有时恶心或呕吐等；尿路系统症状：最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓，大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛；轻症患者可无全身表现，仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

急性肾肾炎属于中医学“淋证”范畴。淋证是指因饮食劳倦、湿热侵袭而致的以肾虚、膀胱湿热、气化失司为主要病机，以小便频急、滴沥不尽、尿道涩痛、小腹拘急、痛引腰腹为主要临床表现的一类病证。“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”淋证的病位在肾与膀胱，且与肝脾有关。其病机主要是肾虚，膀胱湿热，气化失司。肾与膀胱相表里，肾气的盛衰，直接影响膀胱的气化与开合。淋证日久不愈，热伤阴，湿伤阳，易致肾虚；肾虚日久，湿热秽浊邪毒容易侵入膀胱，引起淋证的反复发作。因此，肾虚与膀胱湿热在淋证的发生、发展及病机转化中具有重要的意义。淋证有虚有实，初病多实，久病多虚，初病体弱及久病患者，亦可虚实并见。实证多在膀胱和肝，虚证多在肾和脾。淋证为临床常见病，中医药治疗类属淋证的尿路结石和肾孟肾炎均有较好的疗效。实则清利，虚则补益，是治疗淋证的基本原则。具体地讲，实证以膀胱湿热为主者，治宜清热利湿；以热伤血络为主者，治宜凉血止血；以肝胆湿热为主者，治宜清泻肝胆；以三焦湿热为主者，治宜清化湿热，宣利三焦。虚证以脾肾气虚为主者，治宜补益脾肾；以肝肾阴虚为主者，治宜滋补肝肾；以气阴两虚为主者，治宜益气养阴。

【病案举例】

余氏以黄连解毒汤加味治疗急性肾盂肾炎30例，发热加连翘12g，鱼腥草30g；血尿加当归15g，陈皮12；脾虚加服补中益气丸；肾阳虚加服济生肾气丸；肾阴虚加服六味地黄丸。每日2剂，每剂药煎2次，每次煎成100ml左右，每日服4次结果30例全部治愈。

疗程最长6天，最短3天。

按：黄连解毒汤泻火解毒，清热燥湿，凡慢性肾盂肾炎急性发作及急性肾孟肾炎均以其为主方，随证加味皆能获满意疗效。