归脾汤加减治啮舌医案、配方

啮舌是指病人不可自制地咬啮舌体，常伴有舌的感觉异常，久啮可使舌面溃破疼痛，恶心欲呕，影响饮食睡眠，痛苦不堪。

对于气血失荣所致舌麻而啮者可应用归脾汤治疗。

【病案举例】

刘某，女，28岁，1991年9月20日来诊舌体麻木已1年余，时轻时重，重时舌体感觉迟钝，不辨五味。曾服多剂养血熄风、祛痰通络、清心疏肝之药罔效。近1个月来舌麻较以前加重，舌体运动亦不能如意，以致言语不利。为解不适，咬舌以解其麻。病人面色萎黄，憔悴疲乏，常感头晕心悸，舌色淡白，舌形瘦薄，边有齿印，舌苔白滑，脉沉细无力辨为气血亏虚，舌体失养，以归脾汤加味治之。服药6剂后，其头晕心悸之症有所减轻，但舌麻未见好转，仍如嚼食一般咬嚼舌头，以致舌面上有多处咬伤溃破，尚不自觉。重审其证，仍见气血亏虚之象。详究病因，乃知其1年前产后大出血之时饮食凉粥一碗，后渐感舌麻。此乃产后暴伤气血，阴寒乘虚侵袭，戕伐阳气，凝泣经脉，气血不能上荣于舌所致。以归脾汤合当归四逆汤补益气血、温通血脉。处方：红参6g，黄芪20g，白术10g，茯苓15g，龙眼肉30g，酸枣仁10g，当归10g，远志10g，桂枝10g，芍药10g，细辛6g，甘草6g，姜枣为引。服药6剂后舌麻减轻，啮舌亦轻。

续用此方服12剂后舌觉正常，啮舌停止。

按：此病人产后大出血致气血亏耗，又感寒邪，伤及舌体络脉，气血不能上荣温养舌体而见舌麻啮舌。方中红参、黄芪、白术、茯苓健脾补气，尤以红参温补为重；当归、白芍、龙眼肉温补肝血，养血和营；桂枝、细辛温经散寒；远志、枣仁养血安神，使以甘草、姜、枣，和胃健脾，以资生化。诸药合用，补益气血，养心通脉，使气血旺盛，血脉和利，舌得所养，恢复其常。