归脾汤加减治顽固性啮齿医案、配方

啮齿，俗称咬牙、夜磨牙。中医认为多由心胃火盛、饮食积滞、虫积及热盛动风所致；然因虚致病者亦不少见。先天不足，后天失调，脾胃虚弱，气血不足，肝主筋，肝血不充则筋脉失养，拘挛为病而发为啮齿。

【病案举例】

钟某，男，15岁，1997年6月12日初诊。患者自幼体弱多病，4年来反复出现夜间磨牙，屡用镇静驱虫、维生素类药物及中药调治，疗效甚微。近半年来夜间磨牙加重，伴头晕乏力，梦多健忘，纳谷不香。诊见：精神萎靡，面白形瘦，少气懒言。

舌淡红，苔薄白，脉细弱。证属心脾两虚，气血不足，心神不宁，筋脉失养。治以健脾益气，养血宁神。方用归脾汤加减，处方：黄芪20g，党参12g，生龙骨15g，龙眼肉、当归、白术、茯苓、酸枣仁、石菖蒲、僵蚕、大枣各8g，陈皮、五味子、炙甘草、生姜各5g。服10剂后磨牙次数减少。续服10剂后，多年顽疾已除，余症亦愈，纳食正常，精神转佳嘱用归脾丸与六味地黄丸交替服用2个月，以巩固疗效。经随访未见复发。

按：本例属先天不足，后天失调，脾胃虚弱，气血不足。肝主筋，肝血不充则筋脉失养，拘挛为病而发为啮齿；血虚不能上奉于心则心神不宁，更加重了啮齿之疾。用归脾汤健脾益气、补血养心，再加生龙骨、石菖蒲、五味子安神定志，僵蚕熄风止痉。使气血旺盛，筋脉得养，心神安宁，多年顽疾终获痊愈.