归脾汤加减治云雾移睛医案、配方

本病是指患眼外观端好，自觉眼前似有蚊蝇飞舞或有云雾样黑影飘动为主症，故称云雾移睛，其病变在神膏，类似西医之玻璃体混浊。可因气血两虚，不能滋养双目，或久病体弱或新产失血之后发为云雾移睛。

【病案举例】

王某，男，19岁，学生，1992年7月26日初诊。自诉左眼前有黑影飞舞已2个月。因高考常学习至深夜，2个月前自觉眼前有蚊蝇状黑影飞舞，挥之不去，视物模糊。查：两眼外观端好，视力左0.4，右1.2.裂隙灯前置镜下检查：左眼角膜透明，前房无异常，玻璃体有絮状混浊浮动，眼底、两眼视神经乳头、视网膜未见异常改变。症见：心悸失眠，头晕乏力，舌淡，苔白，脉细无力。诊断：云雾移睛（左）。证属气血亏虚，目失所养。治宜益气养血，化痰明目。方用归脾汤加减，处方：黄芪30g，茯苓、白术、木香、半夏、当归各12g，党参、阿胶（烊化）、酸枣仁、楮实子各15g，远志10g，炙甘草3g。服药18剂，自觉左眼前蚊蝇状黑影变小，头晕失眠减轻，但服药后大便稀薄。上方减阿胶，加砂仁10g，续服30余剂，视力左1.0、右1.2，眼前黑影消失。嘱其注意休息，不可过度劳目，防止复发。

按：本例系长期劳目，耗伤气血，致气血亏虚，目失所养。

由于脾气虚弱，湿浊不化，蕴酿生痰，痰湿泛目，故玻璃体有絮状混浊，拟归脾汤健脾养血为主，合二陈汤理气化痰燥湿，使脾旺血盈，痰去脉通，营血注目，复归睛明。