归脾汤加减治霉菌性阴道炎医案、配方

霉菌性阴道炎由念珠菌感染所致，主要表现为外阴瘙痒、灼痛。外阴及阴道瘙痒不堪，甚或痒痛难忍或伴有带下增多者，属中医“阴痒”范畴。《诸病源候论·阴痒候》中云：“妇人阴痒是虫食所为，三虫九虫在肠胃之间，因脏虚虫动，作食于阴，其虫作势，微则痒，重者乃痛。”指出阴痒是由“虫食所为”，且因“脏虚”

而作，故对于阴痒同时伴有脾虚症状者，应在渗湿止痒的同时益气健脾，随症运用归脾汤加减治疗。

【病案举例】

杨某，女，25岁，下阴反复瘙痒2年半。每次妇检白带均有霉菌（少许~++）。每次症状出现均以制霉菌素片塞用，小苏打溶液冲洗，连用20天，虽可一时缓解，但仍反复发作，日久精神不振，常觉乏力，纳眠俱差，欲服中药调理。诊察：面色不泽，有褐斑，舌淡质嫩，苔白稍腻，脉细濡。经量多，色淡，10~15天方净，下阴瘙痒每于月经过后加重，白带清稀量多，微。此乃脾气虚弱，脾失健运，湿浊下注，气血亏虚，脾不统。治以益气健脾、渗湿止带，稍佐养血补血，方用归脾汤加减。处方：白术、党参各12g，淮山药、黄芪、薏苡仁各30g，炒扁豆、茯苓、大枣、归身各15g，木香（后下）6g。连服7剂，月经来潮后停服，该次月经7天即净。经后再诊，述未觉下阴瘙痒，纳眠俱佳，仍觉乏力，查舌淡红苔薄白，脉细弱，守上方党参加至20g，再服9剂，诸症悉除，3次查白带正常，且行经期缩短为5~7天，随访1年无复发。