归脾汤加减治继发性不孕症医案、配方

女子婚后夫妇同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者，或曾有孕育而又2年以上未再受孕者，均称为不孕症。前者为原发性不孕症，后者为继发性不孕症。继发性不孕症为妇科常见难治病之一，发病的原因较多主要有排卵障碍、输卵管闭塞、子宫内膜异位等，西医治疗本病无特殊药物中医认为肾藏精，是生殖之根本，天癸至、冲任脉通畅是受孕的条件，精、气、血是孕育的物质基础。继发性不孕首先与月经不调有因果关系。临床中灵活运用补肾，调畅天癸一冲任一胞宫，使之平衡，从而达到受孕的目的。辨证多以肝、脾、肾为主。《校注妇人良方》说：“大率治病先论其所主，男子调其气，女子调其血，气血者人之神也。然妇人以血为本，苟能谨于调护，则气血宜行，其神自清，月水如期，血凝成孕若脾胃虚弱，不能饮食，荣卫不足，月经不行，肌肤黄惨，面无光华，寒热腹痛，难于子息。”《景岳全书·妇人规》云：“妇人所重在血，血能构精，胎孕所成，…而胎以血为主，…而精血之源有在二阳心脾之间。”故应用补气养血、健脾养心之归脾汤，正合病机。

【病案举例】

王秀英采用中西医结合方法治疗继发性不孕症38例，首先应调理月经周期，对于黄体功能分泌不足者，于病人月经来潮后第5天开始服归脾汤加减进行治疗；对输卵管不通或盆腔炎患者，临床表现为少腹痛，压痛明显，血象增高，每天注射青霉素160万单位1周，清除感染，然后用活血化瘀的中药进行治疗；经治后，38例中痊愈（经治疗2年内先后妊娠）28例，占73.68%；好转（经治疗虽未受孕，但已经正常，少腹冷痛好转）10例，占26.32%。