妊娠早期出现恶心呕吐,或食入即吐,称为“恶阻”。《景岳全书》指出了恶阻是因“忽受妊娠,则冲任上壅,气不下行,故为呕逆。”因孕后经血不泄,冲脉之气较盛冲脉隶于阳明,若脾胃素虚,或因饮食失节,或劳倦过度,或忧思气结,损伤脾胃,胃失于和降,反随冲气上逆,发为恶阻;或因脾虚不运,痰湿内生,冲气挟痰湿上逆而致恶心呕吐。
【病案举例】
患者邓某,女,24岁,中学教师,于1994年8月来诊。其母代述:4个月前因葡萄胎而行人流术,因患者素体赢弱,产科医生嘱其1年内不能受孕,遂服避孕药以避孕。近半月来自觉恶心干呕,纳呆,乏力,胃脘部满闷不适,先后用液体支持、对症治疗,并西药(药物不详)口服,中药以“湿阻”论治,疗效不佳,遂求治。余查其面色苍黄,少气懒言,舌淡苔白稍腻,脉滑。疑患者是有孕之故,追问月经正常,应至而未潮嘱其次晨取尿作妊娠试验,暂以中药处理,根据上述病史及其症状,余以为患者久病失养,导致脾阳不振、运化无权而湿阻中焦;加之有孕而阴血不能上行以养心,表现为上述诸症,辨属心脾两虚,治用归脾汤少佐芳香化湿之品。处方:白术10g,当归10g,人参12g,黄芪10g,茯神10g,枣仁10g,广木香10g,桂圆肉10g,生姜10g,大枣10g,藿香10g,佩兰10g,砂仁6g,甘草6g1剂,水煎服,次晨复诊;自述服上方诸症太减且想饮食,查妊娠试验果然阳性,守上方继服2剂,再诊病告痊愈,上方去佩兰、藿香再进2剂以巩固疗效。
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