归脾汤加减治震颤医案、配方

展颤亦称“颤振”或称“振掉”，是指以头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病症。轻者仅有头摇或手足微颜，尚能坚持工作和生活自理；重者头部震摇大动甚则有痉挛扭转样运动，两手及上下肢颤动不止，或兼有项强、四肢拘急。气之源头在乎脾，今脾损致中气不足，中焦失运化，精血不生，则气虚血少，阴亏阳亢，波及于肝，肝阳独炽；或心气衰少，心火不宜，阴气独盛，神机受累，筋脉肢体失司而成震颤，可辨证应用归脾汤治疗。《证治准绳·伤寒》中曰：“凡振者，大抵气血俱虚不能荣养筋骨，故为之振摇而不能主持也，须大补气血，予曾用人参养荣汤得效。”

【病案举例】

1.患者张某，因失眠后引起四肢震颤已逾半年，每月发作数次，曾到某省医院神经内科检查，否认帕金森病，经服ATP、维生素B1、天麻钩藤饮等治疗，均罔效症状日趋加重。辨证属心阴不足，脾阳虚衰。治宜益气补血，健脾养心。服归脾汤：炙黄芪、党参各15g，白术、龙眼肉、茯神、枣仁各10g，木香6g，远志5g，炙草5g，生姜2片，大枣5枚5剂后失眠明显好转，震颤减轻，步履较前平稳。守原方加生龙骨10g、生牡蛎10g，再进6剂，药后诸症若失

2.患者胡某，20年前患十二指肠球部溃疡，做胃次全切除手术后患失眠症，发作时服镇静剂即可缓解。2年前突然出现四肢抖动，频率相当快，动作范围很大，白天不抖动，晚上持续性抖动至次日凌晨。由于抖动而夜不得寐，致白天头晕眼花，精神恍惚，烦躁不安，此间曾在神经内科、中医科、理疗科等进行各种治疗近10个月，皆未收效。症见：患者精神萎靡不振，面色灰暗不华，体倦神疲，懒言少语，舌质淡紫，苔白，脉细弱微涩。证属气血俱虚不能荣养筋脉，治宜补养心脾，以生血糯养筋脉。处方以归脾汤加女贞子、丹参、生龙牡、生山楂、何首乌。

服21剂后抖动症状基本消失，晚间安然人睡7~8小时，精神明显好转，食欲增加，随访1年未再发病。