归脾汤加减治低血糖医案、配方

低血糖常在进餐时间延后或工作劳累时发生，临床以头晕，全身软弱乏力，饥饿感，四肢震颤，出汗，心悸，心烦，激动，视力障碍，甚至抽搐、昏厥为特征。查空腹血糖多在3.8mmolL以下。中医学认为：“人受气于谷，谷气入胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气。”若半日不食，则水谷不能化生精气以“和调于五脏，洒陈于六腑”，濡养周身，因而诸症丛生。同时，劳伤心脾，气血生化之源不足，亦可产生诸症。

【病案举例】

刘某，男，52岁，干部，1997年12月10日初诊。自述7年前开始每在空腹或工作劳累后引起头晕，两目花，全身乏力，饥饿感，心悸不安，自汗，甚则四肢震颤，发作后在附近医院静推葡萄糖则可缓解。近半月来因工作劳累、差旅频繁及饮食不节，反复发作以上症状，故前来就诊。查舌质淡红，苔薄白，脉沉细。查体：T36.8℃，P72次/分，BP16/9.5ka，肥胖体型，心、肺、肝、脾未发现阳性体征。心电图示：窦性心律不齐，正常范围心电图。胸透（一）。实验室检查：血肝功正常范围，空腹血糖2.88mmol/L，胆固醇5.17mmol/L，甘油三酯0.74mmol/L。尿常规（一）。诊断为低血糖症。辨证属心脾亏虚，气血不足。治宜补益心脾、增补气血。方选归脾汤，药用：党参15g，黄芪30g，白术12g，当归12g，云苓15g，远志6g，酸枣仁15g，木香6g，龙眼肉12g，生龙牡各30g，炙甘草6g水煎服，日1剂，分2次服。12月15日二诊：服上方4剂，头晕、乏力减轻，饮食增加，睡眠好，唯时有心慌，善惊易恐，舌淡，苔薄白，脉沉弱，效不更方，继服6剂。12月20日三诊：诸症消除，病告痊愈，复查空腹血糖为5.72mmol/L.