归脾汤加减治尿血医案、配方

小便中混有血液，甚或伴有血块的病症称为尿血。以往所谓尿血一般均指肉眼血尿而言，但随着检测手段的发展，出血量微少，用肉眼不能观察到而仅在显微镜下才能发现红细胞的“镜下，

血尿”，现在也应包括在尿血之中。尿血大致属于西医的尿路感染、肾小球肾炎及尿路结石、肾结核、泌尿系肿瘤等一些常见疾、。。

病。中医辨证属脾不统血者，治以补脾摄血，应用归脾汤加减治疗

【临床应用】

40例血尿患者属于脾虚不摄者，由于饮食不节或忧思伤脾，脾虚日久，生化之源不足，统摄无权，尿血不止，但尿中血色浅淡，伴神疲乏力，面色苍白，唇色淡，舌淡伴有齿痕、苔白腻，脉虚软而缓。治宜补脾养血、收敛止血，方用归脾汤加味。治疗结果：血尿消失者32例，血尿减轻者6例，无效者2例，总有效率95%。

【病案举例】

李某，男性，46岁，1997年8月21日初诊。患者诉尿血1年余，近日加重，曾用止血药治疗效果不佳。现神疲乏力，面色萎黄，头目眩晕，气短声低，饮食无味牙龈出血，舌质淡，脉细弱。证属脾不统血，气血虚损。治宜补脾摄血，兼补气血。方用归脾汤加味：黄芪18g，党参、阿胶（化后兑服）各15g，白术、当归、茯苓、远志、炒枣仁（打）、龙眼肉、木香、熟地、花生衣、仙鹤草各10g，生姜、炙甘草各6g，大枣6枚每日1剂，水煎服。8剂后复诊诉尿血明显减少，余症减轻。原方再服8剂，尿血止，余症大有好转。原方去阿胶、仙鹤草，加制首乌、白芍各10g，续服8剂，诸症痊愈。嘱服归脾丸半个月以善其后。随访1年未复发。

按：患者因脾气亏虚，统血无力，致血不循经，故见尿血、齿纽；脾虚不能运化水谷，故饮食不振气血亏虚而见神疲乏力、面色萎黄、头晕目眩、心悸气短等症。用归脾汤加味补脾摄血，兼补气血，药中病机，其效颇佳。