归脾汤加减治血红蛋白病复合β地中海贫血医案、配方

血红蛋白病复合地中海贫血的病因是遗传缺陷，目前尚缺乏根治办法，可通过反复输血、防治感染治疗，必要时脾切除改善症状。此病由于铁代谢异常，大量铁蛋白或含铁血黄素在幼红细胞中凝集，反复输血可加重铁质沉着而且医疗费用昂贵；本病在中医学属“阴黄”范畴，医者多认为病在脾肾。

【病案举例】

封某，男性，21岁，1992年10月13日就诊。反复头晕，心悸，皮肤发黄9年，加重伴发热10天入院治疗。经采集患者及家庭成员外周血作有关检查，确诊为血红蛋白病复合β地中海贫血。予补全血2100ml和抗感染治疗，症状无明显改善，血红蛋白指数仍低下，全院会诊确定脾切除手术治疗，其家属拒绝手术要求中药治疗而转我科。刻诊：头晕，心悸，疲乏，盗汗，大便溏薄，夜尿频。皮肤巩膜中度黄染，颧骨突起，鼻梁低平，二尖瓣及肺动脉瓣听诊区闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，脾脏中度胀大，舌质淡嫩，苔薄白润，脉虚细，血红蛋白71g/L。中医诊断：阴黄，证属心脾两虚、脾不统血。治法为补益心脾，佐以温阳通瘀。拟归脾汤加味，处方：黄芪40g，白术15g，枣仁、当归、鹿角胶（烊化冲服）、虎杖各15g，茯神、芡实各20g，党参、茵陈、浮小麦各30g，远志8g，木香、桂圆肉、炙甘草、益智仁各10g，红花5g。水煎服，日1剂。6剂后头晕、疲乏、心悸减轻、大便成形，守方加减治疗20日，未用血液制品，血红蛋白保持在80~86g/L，其间因受凉出现畏寒、咳嗽，予人参败毒散加减2剂症除，复守归脾汤加减治疗半月，症状消失，血红蛋白指数稳定，于12月15日出院。