小青龙汤加减治耳聋医案、配方

听觉系统的传音、感音功能异常所致听觉障碍或听力减退，概称为耳聋。一般轻者为“重听”，在一般情况下，能听到对方提高的讲话声；重者为耳聋，听不清或听不到外界声音。因耳部病变部位及性质不同，致耳聋的程度有所差异。幼童由于耳部发育不全或某些疾病引起耳聋后，无法学习语言，可致聋哑。从耳部病变损害的部位来讲，耳聋可分为传音性耳聋及感音神经性耳聋。由于外耳及中耳的病变从而阻碍声波的传导，即为传音性耳聋。若接受声波的内耳或由内耳经听神经径路发生问题，影响声音的感受，则为感音神经性耳聋。如外耳、中耳、内耳三部分均有病变所致成的耳聋，称为混合性耳聋。

【病案举例】

胡某，女，47岁，农民。患者素有咳喘宿疾，近感冒风寒，咳喘复作，痰涎清稀色白而多，并突然出现双耳闭塞，发胀疼痛，听力下降，伴恶寒，无头痛身痛，鼻塞流涕。曾在某县医院诊为“突发性暴聋”。住院肌内注射青霉素，同时给予能量合剂、激素及血管舒张剂治疗11天后，咳喘减轻，耳聋如故。遂停用西药，改服中药河车大造丸数剂，亦未见好转，且症状日益加重，耳闭塞加剧。于1996年11月26日来诊。查：两耳鼓膜轻度充血，耳咽鼓管通畅不良，骨导正常。舌苔薄白微腻，脉浮滑。辨为“耳聋”，乃由风寒外袭，痰阻肺络所致。治宜散寒化饮，以桂香散合小青龙汤。处方：麻黄、桂枝、白芷、石菖蒲、木通、白蒺藜、当归、半夏、白芍各10g，木香、干姜、五味子、制南星各.6g，细辛4g，甘草3g服药4剂后，咳喘减，耳闭启，诸症减轻。服上方5剂，听力恢复。1年半随访，病未复发。

按：本案为伏饮被新邪引动，因而水湿不化，凝聚成饮，上渍于肺，肺失清肃。恶寒无汗，头痛身痛，咳嗽痰多，稀白而黏，鼻塞涕多，苔薄白微腻，脉浮滑，皆为感受风寒寒邪凝聚肺系之征象。桂香散能鼓舞正气，疏通腠理，宣畅气机，驱邪外出合小青龙汤之麻黄、桂枝发汗解表，疏通表里膜外；细辛、干姜温里行水；半夏去水饮而平逆气；再配白芍、五味子收敛肺气，使风寒与水饮皆除，气顺痰消，而肺气不伤。两方合用使肺之气机肃降有常，通畅无阻而获卓效