小青龙汤加减治小儿鼻鼽医案、配方

鼻鼽，即变应性鼻炎，又称变态反应性鼻炎，是机体对某些变应原敏感性增高而呈现以鼻腔黏膜病变为主的超敏反应。以阵发性喷嚏连续发作，大量水样清涕、鼻塞和鼻痒，部分患者嗅觉减退，经久难愈为特点，有常年发病和季节性发病2种，常伴发过敏性鼻窦炎及鼻息肉等，给人们的生活、学习和工作带来极大的痛苦，近些年，随着社会经济的发展、物质生活的丰富，变应性鼻炎日渐增多，可发生于任何年龄，但以青少年为多。一般来说，变态反应性鼻炎不宜手术治疗（结构性鼻炎和鼻生理功能的疾患除外）目前仍以药物治疗为主要手段。

【病案举例】

孙某，男，6岁，1992年2月18日诊患儿鼻塞鼻痒，喷嚏频频，鼻出清涕已3年。近几天来遇寒邪加重，鼻塞而痒，窒塞酸胀，揉鼻为快，按鼻而嚏，清涕如注，嗅觉不灵面色晄白，疲倦乏力，纳差，乏味，大便溏薄，某院确诊为“过敏性鼻炎”，延医罔效。舌淡苔白，脉缓。证属肺脾气虚，寒水上泛。治宜温肺化饮，益气健脾，通窍止涕。方用小青龙汤加味：麻黄、桂枝、白芍、细辛、蝉蜕、五味子各5g，辛夷、苍耳子、香白芷、川芎各6g，党参、白术、半夏各10g，干姜、甘草各3g，水煎服。服10剂后，鼻塞鼻痒改善，喷嚏、流涕减少，纳健。原方再加黄芪、茯苓，继服10余剂鼻道通畅，嗅觉恢复而愈。1年后随访，未复发。

按：“者，鼻出清涕也”（《素问玄机原病式》）。其病本属阳气虚弱，标为寒水上泛。故用小青龙汤温肺化饮，散寒止涕；辛夷、苍耳子、白芷、川芎散风通窍；党参、黄芪、白术、茯苓健脾益肺。

气化水行，鼻窍豁然。