小青龙汤加减治百日咳医案、配方

百日咳是由百日咳杆菌引起的一种急性呼吸道传染病，典型的临床症状为持续性、阵发性、痉挛性咳嗽，带有吸气性尾声（即鸡鸣样吸气吼声）及呕吐，易并发肺炎、皮下气肿及脑病等。病程为2~3个月，故名百日咳，其获愈后可获得持久免疫本病通过飞沫传播，传染性极强，任何年龄均可感染，但婴幼儿更为敏感。20世纪30~40年代，百日咳是影响儿童健康和导致死亡的主要疾病之一，通过实施百日咳菌体疫苗免疫，百日咳得到了有效控制，发病率和死亡率大幅度下降，尤其世界各国70年代开始实施计划免疫，随着百白破三联疫苗（DPT）覆盖率提高，百日咳的发病率控制在较低水平。

【病案举例】

1.吴某，男，2岁，1990年3月8日初诊。代主诉：咳嗽夜甚20天，加重5天。现病史：患儿2月18日出现咳嗽发热，经西药治疗20天，热退，但咳嗽不减，3月3日咳嗽加剧，咳引腹痛，流涕，流泪，咳嗽夜晚尤甚，伴喉间痰鸣。现咳嗽喉间痰鸣音，咳嗽阵作，日数十次，每次持续数十声，咳嗽声音重浊，咳嗽夜里加重，咳时流涕、流泪，或引小便出，腹痛、面红、呕吐等，烦躁哭泣，口，舌苔薄、质淡红，指纹红透风关。诊断：百日咳（痰气交阻，寒痰内伏，郁久伤津伤肺）。治则：化痰止咳、化饮利窍。方拟小青龙汤加味。处方：干姜5g，桂枝4g，蜜麻黄3g，白芍8g，甘草3g，细辛1g，法半夏6g，五味子3g，杏仁6g，牙皂1g，石膏10g，款冬花4g，射干5g.3剂后，咳嗽喉间痰鸣明显减轻，仅夜间咳嗽3次，每次咳嗽持续5声以下。二诊守上方3剂后症除，即以七味都气汤合玉屏风散加味8剂，以善其后。

2.林某，女，7岁，剧烈阵咳，数十声连续不绝，咳而面色青紫，腰背弯曲，涕泪俱下，须吐出黏痰，方告平息。过1~2h，咳声复起。如此反复发作，一昼夜二三十次，绵延月余，累服抗生素无效。脸有浮肿，食欲不振，严重时咳嗽则吐。苔白，咽喉干，脉紧而滑。以小青龙汤加味治疗：麻黄1.5g，桂枝2.5g，细辛1.5g，五味子2g，半夏3g，百部3g。服7剂痊愈。