小青龙汤加减治腹泻型肠易激综合征医案、配方

肠易激综合征是一种非炎症性消化功能乱性疾病。表现为腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症，并伴有全身神经官能症。可分为泄泻型和便秘型两型。多呈慢性、复发性，与情志、饮食、社会环境等因素相关。现代医学目前对其病因和发病机制尚不明确。肠易激综合征，属于中医学“腹痛”、“泄泻”、“便秘”等范畴。其病机在脾，病位在大肠。《素问·举痛论》中有“寒气客于小肠，小肠不得积聚，故后泄腹痛”的论述，故认为腹泻型肠易激综合征辨证属中医学痰饮内停，根据《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇所谓：“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮”“病痰饮者，当以温药和之”，故本病的治疗应以温化寒湿痰饮为主要原则。小青龙汤为外寒内饮双解之剂，主治外寒束表，内有水饮千犯肺胃所致诸症。故用此方加味治疗，恰合本病病机。

【病案举例】

魏氏自1997年2月~2002年10月采用小青龙汤加味治疗腹泻型肠易激综合征43例，并设思密达治疗40例为对照组。两组年龄、性别、病程资料等方而经统计无显着差异（P>0.05）两组病例均排除炎症性肠病、胃肠道肿瘤、乳糖酶缺乏、吸收不良综合征。

方法：治疗组：予小青龙汤加味治疗。药用：炙麻黄8g，桂枝、干姜、制半夏各10g，细辛3g，五味子、炙甘草各15g，炒白芍30g肉桂、制附子各3g。每日1剂，早晚于餐后1h分服。对照组：予思密达3.0g，口服，每日3次。两组均在4周后统计疗效。结果：治疗组痊愈（大便成形规律。每日1~2次，腹痛、腹胀消失）34例，显效（大便次数减少，但每日仍多于3次以上，不成形，腹痛、腹胀减轻）8例，无效（大便次数、性状及腹痛、腹胀等无明显变化）1例，总有效率为97.67%；对照组痊愈23例显效10例，无效7例，总有效率为82.5%，差异显着（P<0.01）。