小青龙汤加减治喘证医案、配方

喘证是以呼吸困难、气息急促，甚至张口肩、鼻翼煽动、不能平卧为特征的，肺系疾病的一种病变。可见于某些急、慢性疾病过程中，如急、慢性喘息型支气管炎，肺炎，肺气肿，心源性哮喘，肺源性心脏病，肺结核，矽肺，癔病，心力衰竭等。喘证常由多种疾患引起，病因很复杂，常见的病因有外邪犯肺、痰浊内蕴、情志失调、久病劳欲等，致使肺气上逆，宣降失职，或气无所主，肾失摄纳而成。

呼吸困难为喘证的特征性证，临床表现轻重不一轻者仅见呼吸迫促，呼气吸气深长，一般尚能平卧。重者可见鼻翼煽动，张口拾肩，端坐呼吸，面唇紫绀。急发者多表现呼吸深长费力，以呼出为快，胸满闷塞，甚则胸盈仰息，声高痰涌，气喘与劳动及体位无关。缓发者多表现呼吸微弱而浅表乏力，以深吸为快，声低息短，动则加重，气喘与劳动及体位明显相关。若病情危笃，喘促持续不已，可见肢冷汗出，体温、血压骤降，心悸心慌，面青唇紫等喘脱危象。

【病案举例】

雷氏临床用小青龙汤去麻黄、加杏仁治喘证患者30例，临床控制11例；显效12例；有效6例；无效1例。体会到小青龙汤治喘去麻黄与否，关键在病机，表寒里饮者用麻黄，肺寒饮停无表证或表证轻者去麻黄，加杏仁。