小青龙汤加减治放射性肺炎医案、配方

放射性肺损伤是胸部恶性肿瘤放疗期间及放疗后常见的并发症之一，主要表现为急性放射性肺炎和慢性肺纤维化，两者是一个病程的两个阶段，急性者常发生于放疗后1个月内，慢性者多数在放疗结束后1~5年发生。其发生原因与肺部大照射野、高剂量及快速照射有关，照射面积小于100cm2，剂量达60~70Gy时，不一定发生急性放射性肺炎，照射野面积大于100cm2，剂量30~40Gy时就易出现

【临床应用】

乳腺癌术前放射性肺炎是指乳腺癌患者手术前接受放射治疗后引起的肺部炎症。表现以咳嗽、咳痰、低热等症状为主。汤氏等1998~1999年在日本京都大学肿疡外科研究期间，与日方医生合作，曾对乳腺癌术前放射性肺炎患者12例用中药小青龙汤治疗，效果显着。临床观察12例，年龄35~72岁（平均54岁）；Ⅱ、期乳腺癌术前放疗者各6例；照射范围为原发区和区域淋巴结；剂量为4060Gy/4w照射中或照射后即在术前均出现肺炎症状。给予口服小青龙汤制剂180m/d，分3次冲服。结果：3例患者放疗2周后并发肺炎，连续配合中药小青龙汤方制剂口服，症状减轻，直至放疗完成，顺利接受手术；9例患者于放疗4周并发肺炎，即给予中药小青龙汤制剂，服用5~10天痊愈，顺利接受手术治疗。

【病案举例】

患者，女，48岁，左侧乳房疼痛伴腋窝淋巴结肿大且有黏连，于1998年9月确诊为Ⅲ期乳腺癌。先接受放射治疗，2周后患者连续咳嗽、咳痰、低热、乏力，同时伴有局部皮肤萎缩，上肢水肿，两肺下叶布满湿性罗音。临床检查证实为放射性肺炎。口服汉方小青龙制剂180ml/d，分3次口服。服药后5天症状明显减轻，继续接受放疗全过程，并同时连服小青龙汤制剂2周症状消失，继接受乳腺癌根治手术。

按：患者为乳腺癌接受放疗过程中，出现咳嗽、咳痰等一系列肺系症状，主要由于照射胸部，对肺、脾两脏造成损伤而致肺通调水道、脾输布水液精微功能失常，水溢肌肤，故见上肢水肿。脾主肌肉四肢，脾脏受损则皮肤萎缩。癌症化疗中损伤正气，故见低热、乏力。小青龙汤温中散寒、化痰蠲饮、解痉平喘，可有效缓解放射性肺炎的症状，保证乳腺癌根治手术的顺利进行。