小青龙汤加减治急性支气管炎医案、配方

养生之家导读:急性支气管炎是指病毒和细菌感染,治疗配方是什么?下面小编为您详细介绍。

急性支气管炎是指病毒和细菌感染,物理和化学因子刺激或过敏反应等对支气管黏膜所造成的急性炎症。通常容易感染的病原菌有肺炎球菌、化脓性葡萄球菌、流感杆菌等临床上主要症状为咳嗽、痰多,重者可出现气喘。本病是呼吸系统的常见病、多发病,可发生于任何年龄,无明显性别差异。常发病于冬春寒冷季节或由气候突变而诱发,也可由急性上呼吸道感染迁延而来临床起病较急,常先有急性上呼吸道感染症状。当炎症累及气管、支气管黏膜,则出现咳嗽、咳痰,先为干咳或少量黏液性痰,后可转为黏液脓性,痰量增多,咳嗽加剧,偶可痰中带血。如支气管发生痉挛,可出现程度不等的气促,伴胸骨后发紧感。全身症状一般较轻,可有发热,38℃左右,多于3~5天降至正常。咳嗽和咳痰可延续2~3周才消失如迁延不愈,日久可演变为慢性支气管炎。中医学虽无急性支气管炎的病名,但其临床表现与中医文献中的“外感咳嗽非常接近,临床只要辨证属寒饮伏肺,则无论内伤外感,投以小青龙汤加减治疗,必能收到满意疗效。

【临床应用】

何氏自1997~2001年运用小青龙汤治疗急性支气管炎48例,取得较好疗效。临床表现均具有咳嗽,咯痰、痰色白、清稀、有泡末,痰量多,微喘;甚则喘息不能平卧,苔白,脉沉紧。均经X线摄片诊断为急性支气管炎,投之小青龙汤组成:麻黄10g,白芍10g,桂枝10g,甘草6g,制半夏12g,细辛6g,五味子10g,干姜6g,水煎服,每日1剂。结果:48例急性支气管炎患者经治疗后咳嗽、咯痰、气喘等症状消失,胸片复查恢复正常。疗程一般2~6天,平均疗程3.5天。张氏201以小青龙汤加减治疗急性支气管炎60例。

临床控制8例,显效17例,有效27例,无效8例,总有效率86.7%。

【病案举例】

患儿,男,11个月,2003年11月4日以咳嗽、流涕3天就诊。

恶寒发热,体温37.8℃,舌质偏红,苔白,咽部充血,咳嗽痰声重,双肺可闻及少许湿罗音,大便稀,1~2次/天,西医诊断为急性支气管炎。处方:桂枝8g,白芍8g,麻黄8g,细辛3g,千姜3g,半夏8g,五味子8g,甘草3g,白芷8g,辛夷8g前胡8g,肺经草8g,炙紫菀8g,炙款冬花8g,2剂。11月6日复诊:发热退,双肺罗音消失,但仍咳嗽,鼻塞,舌红,苔灰白厚,大便不成形,1次/天。更方如下:胆南星5g,天竺黄5g,法半夏8g陈皮3g,茯苓8g,黄连3g,黄芩8g,炒麻黄8g,杏仁8g,甘草3g,前胡8g,肺经草8g,炙紫菀8g,炙款冬花8g,2剂,水煎服。

按:小儿急性支气管炎多数为外感所致,往往病情急,变化快,单用止咳化痰的药物疗效差,而选用既能解表又能宣肺化痰的方药治疗,疗效显着。但小青龙汤所用温药较多,如桂枝、姜、麻黄、细辛等,所以对舌质正常或舌淡红、苔白的病儿适用。对于外感风热的病儿可选用小青龙加石膏汤。

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