大承气汤加减治术后胃轻瘫综合征医案、配方

术后胃轻瘫综合征

胃轻瘫综合征是因胃动力障碍所引起的一组临床征候群，主要表现为功能性消化不良等，如上腹饱胀、嗳气、恶心、呕吐等根据病因可分为原发性和继发性两种类型。原发性又称特发性胃轻瘫，多发于年轻女性。根据起病缓急及病程长短可将胃轻瘫分为急慢性两种。

临床上慢性多见，症状持续或反复发作常达数月甚至10余年。如食管或贲门癌手术时不可避免地切断迷走神经、手术通过多种途径激活抑制交感神经反射系统、胃被游离后提入胸腔内而形成胸腔胃以及麻醉等原因造成胃蠕动减弱，从而形成术后胃轻瘫综合征。

胃轻瘫患者应给予低脂肪、低纤维饮食，少食多餐，流质为主，以利于胃的排空。由于吸烟能减慢胃排空，应予戒烟。应尽量避免使用能延迟胃排空的药物。

【临床应用】

薛氏等1将5例胸科食管门癌术后发生胃轻瘫综合征，随机分为试验组3例和对照组2例。治疗方法：复方大承气汤，大黄（后下）10g、芒硝（冲服）5g、枳实10g、厚朴15g、桃仁10g、赤芍10g、黄芪30g、党参30g，100ml保留灌肠，bid，连用3d；对照组用胃复安20mg静滴，bid，连用3天。两组其他治疗措施相同，如加强营养、维持水电质酸碱平衡、胃肠减压等结果：复方大承气汤和胃复安对促进胃泌素的分泌都具有较好的疗效。其中，试验组用药后胃泌素的增长值明显高于对照组，说明复方大承气汤保留灌肠较胃复安能更好地促进胃泌素分泌，进而促进胃肠蠕动。

按：西医治疗本病多采用胃复安、吗叮啉、西沙比利等促胃动力药，但效果一般、不良反应较大、难以长期服用；口服或胃管注入中药汤剂又会使患者上腹饱胀等症状加重，同时对吻合口的愈合也不利。而中药汤剂灌肠的生物利用度高、有效成分吸收快、显效迅速，符合中医辨证施治的要求，与口服中药具有同等的灵活性，且制备简便易行、用药方便安全、价格较低。

例。中西医结合实用临床急救，1997,4（4）：166

【14】张建东，孙建国，任颖菁。胃管注入复方大承气汤加减治疗腹膜炎术后腹胀疗效分析。甘肃中医学院学报，2004,21（4）：35~3615】薛涛，张军，潘立群等复方大承气汤保留灌肠治疗食管/贵门癌术后胃瘫中国组织工程研究与临床康复.2007,11（25）：4953~4956