大承气汤加减治胃肠胀气医案、配方

胃肠胀气

胃肠胀气是指腹部胀大饱满而中空无物的一种病症，且排除腹腔内肠梗阻、肿瘤等器质性病变。此病是机械通气和腹部手术后的常见并发症之一。多由情志不畅、寒温失于调理、饮食伤于脾胃等原因导致腑气不通，气体阻滞积于腹中。脾胃受伤，清阳之气不能上升荣养机体而倦乏力，腑气不能通畅而腹胀。病人因腹胀十分痛苦，如不及时处理，甚至会造成肠黏连、肠梗阻等严重并发症。

【临床应用】

刘氏采用大承气汤加味治疗机械通气所致的胃肠胀气，取得了良好的效果。药用：生大黄（后下）1~15g，枳实、厚朴、木香、青皮、陈皮各10g，芒硝（烊化）20g。煎取头二汁，各150ml，分两次口服或经胃管注入，以大便软烂或薄，每天2~3次为度。

治疗结果：显效：34例占70.8%，有效11例占22.9%，无效3例占6.3%，总有效率93.7%。

按：大承气汤方中，大黄、枳实、厚朴、芒硝攻下通腑、荡涤肠。，

胃，加用木香、青陈皮更添行气破气之功药理研究显示：大黄主要成分为大黄素、大黄酸、芦荟和鞣质等，具有攻下泻火、荡涤肠胃清热解毒和凉血行瘀等功能。现代医学证实大黄为钙通道阻滞剂，可防止细胞内钙超载而起保护作用。肠麻痹患者经大黄治疗后，能显着提高胃肠黏膜内pH，亦能改善胃肠黏膜血流灌注，促进胃肠蠕动的恢复，保护胃肠黏膜屏障。