防风通圣散加减治斑秃医案、配方

斑秃，俗称“鬼剃头”，是一种突然发生的局限性斑状脱发，可发生于身体任何部位。它的特点是，发生秃发的地方没有任何炎症或异常的现象，患者常常没有自觉症状，都是在无意中发现的。它的病程缓慢，可持续数月至数年，可自行痊愈，但是也有些患者会反复发作。本病可发生于任何年龄，但以青壮年多见。斑秃病原尚不完全清楚，通常是由于精神压力过度导致的，也可能与内分泌、免疫失调、感染、遗传、应激等因素有关。中医又称油风，因血虚不能糯养肌肤，风邪乘虚外袭，风胜血燥，发失所养而发；或因情志抑郁，肝气郁结，过分劳累，心气乃伤，气机不畅，以致气滞血瘀，发失所养而成；又因肝藏血，发为血之余，肾藏精，其荣在发，故肝肾不足，也能导致秃发。斑秃的表现为头部突然出现圆形或椭圆形斑状脱发，患处头皮光滑发亮，周缘毛发松动易脱，个别患者头发可全部脱光，叫全秃。严重时眉毛、胡须、腋毛、阴毛也完全脱落，毳毛也可脱落，称普秃。本病可自愈，恢复期的新发都纤细而柔软，呈淡黄或灰白色，日久变粗黑，最后恢复正常。治疗方法应根据辨证，分别采用养血祛风、行气活血和补益肝肾，并宜结合外治法。

【临床应用】

马氏用本方治疗斑秃，取得较好疗效。观察50例，愈49例，无效1例。用法：防风通圣散原方生药洒浸一夜，焙干研为细末，每日2次，每次6g，开水送服；另以乙醇500ml，半夏60g，浸一夜后涂搽患处，每日早1次，用本方加减治疗斑秃效果确切。陈氏应用此方治疗斑秃以防风通圣散方中生药用酒浸一夜，焙干研末口服。患部涂半夏酒浸液，每日涂2~3次，10日为一疗程。50例总有效率98%。

【病案举例】

王某，男，30岁，于1997年5月10日初诊。患者头发突然脱落6月，追述因无忧、思、悲、恐、惊等因素饮食睡眠一般，无家族史。检查：头部有三处圆形脱发，如钱币大，境界清楚，头皮光亮，扪之有油腻感，放大镜下可见白色毛数根舌质红、舌苔黄腻，脉沉缓。证属脾胃湿热蕴结，发失所养。治法：清热除湿，祛风养血。方用防风通圣散：荆芥、连翘、栀子、白术各2g，当归、白芍、黄芩各15g，川芎、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、桔梗、甘草各10g，石膏、滑石各30g，生姜6g。称准药量用白酒浸泡1夜，焙干研为细末，每次6g，每天2次，开水送服。另用乙醇50ml、半夏60g，浸泡一夜后涂搽患处，每日早晚各搽一次。内外用药连用3月，至新发长出如故。常嘱患者保持心情愉快，配合医师治疗21。

按语：斑秃中医称之为油风，俗称鬼剃头，以头发突然成片脱落，头皮如常为其特点，本病以青壮年居多常是无意中或被他人发，，，

现，多由情志失调，气机逆乱所致。本例患者无情志因素，正值青壮年，因脾胃湿热蕴结头部、发失所养而致突然头发圆形脱落，及时用防风通圣散内服，外用半夏以清热除湿，祛风养血，燥湿活血，湿热去则头发生，坚持内服外用三月而痊愈。