防风通圣散加减治手癣医案、配方

手癣是皮肤癣菌侵犯指间、手掌、掌侧平滑皮肤引起的感染。手癣发生于手指侧面、屈侧、指间和掌心、掌缘等部位，皮疹常局限于单侧。常于夏季发病或加重，冬季好转。皮疹形态分为水疱型、鳞屑型、糜烂型三种类型。本病属于古医籍所称之鹅掌风的范畴。中医认为手癣的发生是因风湿热生虫，郁于手部肌肤而发，也可由接触染毒而得。本病的治疗，主要采用外治法。若水疱型或糜烂型继发感染者，则多属湿热，此时宜结合辨证治疗，治疗方法为清热解毒利湿。

【病案举例】

周某，女，32岁，1994年8月25日来诊。主诉：两手生癣已半年。症见手心、手背皮肤粗糙、皲裂、奇痒脱屑，十指已有一半灰指甲，手不能干活，入寐时加重，苦不堪言伴有心烦、急躁易怒，舌质红，苔黄微腻，脉弦稍滑。诊为手癣。证属湿毒型内服防风通圣散加减，外用神效癣药粉（百部、斑蝥、槟榔、土槿皮、枫子肉、白及、川椒）外搽，治半年收功。随访半年未复发1。

按：癣之顽疾，属疴毒之病，神效癣药方中斑蝥辛寒有毒，攻毒蚀疮，除癣；百部、枫子肉、槟榔祛风燥湿，挖癣虫之巢穴；故用川椒、土槿皮杀虫止痒，散其疮毒，乃攻癣毒之圣方防风通圣散内服，取其热清风熄，毒清湿消。君药斑蝥之用量多则为害，局部起疱，甚则局部皮肤坏死，量少则无效。用量宜为总药量的2%，可保持疗效而无副反应。