防风通圣散加减治儿童口疮医案、配方

口疮是婴儿时期常见的口腔疾患，以口颊、舌边、上腭、齿龈等处发生溃疡为特征。其临床特征为口、舌、唇、齿龈等处可见单个或多个淡黄色或白色小溃疡，周围红晕，局部疼痛，常伴流涎，甚则发热。如发于口唇两侧者，称为燕口疮；满口糜烂、色红作痛者，称为口糜。其发病原因和治疗方法，与口疮基本相同。引发本病之原因，主要是由脾胃积热、心火上炎及虚火上浮而致。口为脾之窍，舌为心之苗，脾脉络于舌。先天胎毒，蕴积心脾，或心脾热盛，循经上炎，熏蒸于口舌。若口腔不洁和破损，邪毒内侵，皆可导致口舌生疮。亦有因小儿久病久泻，使阴液亏耗，水不制火，虚火上浮而成口疮。临床辨证有虚实之分。凡溃疡周围鲜红，疼痛较甚，口臭流涎，甚或发热、口渴、小便短赤，大便于结者为实证；溃疡较少，周围淡红，疼痛不甚者为虚证。总的治疗原则，实热者宜清泻心脾，虚热者宜滋阴降火。

【临床应用】

刘氏2应用防风通圣散治疗儿童口疮43例，取得良效。43例患儿中男27例，女16例；年龄最小2岁，最大17岁，平均12.6岁，2~5岁12例，6~10岁21例，11~17岁10例。第一次发病者28例，反复发作者15例。因外感引起者27例；因饮食不节，劳累过度，长时间上网所致者16例。所有患儿均在口腔黏膜或舌唇上有点块状溃疡，溃疡周围有充血的环状红晕，疼痛流涎，进食时疼痛加重。31例患儿伴有大便秘结，26例患儿伴有口臭，24例患儿喜食辛辣，18例患儿有长时间上网之不良习惯。治疗方法：用防风通圣散。

2~5岁患儿每次3粒，每日3次，6~10岁患儿每次5粒，3次/日，11~17岁患儿每次7粒，3次/日。也可根据患儿的体质及病情轻重调整剂量。服药期间禁食生冷、辛辣之品。治疗结果：痊愈31例（服药7天，临床症状消失，1年内未复发）；好转6例（服药7天，临床症状消失，但半年后复发）；无效6例（系反复发作口疮之患儿，服药7天，临床症状减轻但未消失）治愈率72.10%，总有效率86.05%。

【病案举例】

患儿，李某，男，13岁，2001年3月24日来诊。其母述患儿平素喜食辛辣，时有大便秘结，近来沉迷电脑，前天有轻微感冒，昨天吃饭时有口痛感觉，今天中午吃饭时疼痛加重，发现口腔有溃疡即来就诊。患儿素体尚好，诊时舌红少，两侧颊和唇内黏膜上有大小疡4处，大者如黄豆，小者如芝麻，伴有便秘、口臭，脉数。此乃饮食不节，伤及脾胃，沉迷电脑劳心伤脾，导致食积，积而化热，复加外感引发，循经上灼于口，故发此病。治宜疏风散热，消食化积，通腑泻热。给服防风通圣散7粒，每日3次，服用2天，口腔疼痛减轻，溃疡面缩小，7天后口腔溃疡消失，大便通畅而愈后随访1年再未复发。

按：口疮是儿童常见的疾病，可在口腔黏膜或舌上见到小溃疡，局部灼痛，口臭流涎，或反复发作。严重者，发热，拒食。口疮以实热者为多，心脾胃三经郁热，郁而化火，火热上炎，致发口疮。小儿脾气未充，胃腑娇嫩，而泄火之品多苦寒伤胃。故用防风通圣散疏风散热，消积化食，泻热通下。方中麻黄、防风、荆芥、薄荷等疏散风邪；大黄、芒硝等通下泻热；滑石、栀子清热利湿；石膏、黄芩、连翘、桔梗清热泻火解毒；当归、白芍、川芎养血和血；白术、甘草益气和中。临床对于外有表证，内有大便不通食积有热而致的口疮选用防风通圣散治疗，可以收到明显的疗效。