防风通圣散加减治面部肌肉痉挛医案、配方

面部肌肉痉挛又称面肌痉挛，习惯上称为“面抽”，表现为面部肌肉发作性、反复性的不随意抽动。面肌痉挛的临床表现有其明显特征，患者面肌抽搐大多数限于一侧，常先发生于下眼脸，类似眼皮跳，之后范围逐步扩大，多在数月后波及到口角、面部其他肌肉甚至颈阔肌。发作前多无先兆，发作时表现为肌肉快速频繁的抽动，每次发作数秒钟至数分钟，在间歇期一切如常人。面部的自主运动、咀嚼、瞬目或随意的表情动作可诱发面肌抽搐发作，并可因情绪激动、紧张、劳累或阅读时间过长等因素而加重，而休息或情绪稳定时症状减轻。发作严重者可终日抽搐不停，甚至睡眠中也可抽搐。有些患者可因眼睑强制性收缩导致睑裂变小，个别患者甚至面部肌肉也呈强直性收缩而致口角持续歪斜向病侧。本病呈慢性病程，可迁延多年，对患者工作、精神和生活均产生一定影响。个别面肌抽搐患者可伴发三叉神经痛（约占面肌抽搐患者的0.8%）。此外，某些患者还可伴有患侧耳鸣、听力下降等。

【病案举例】

邵某，女，36岁。1990年4月11日诊。患者右眼胞睑频频跳动一年余，近3个月来日趋严重，已发展至右面颊及口角抽动。其跳（抽）动10~30次/日，5~20分钟/次。凡遇风或精神紧张、情绪激动时，发作次数猝增。曾在数家医院就诊，用维生素B1，维生素B12、卡马西平、针灸、穴位封闭、中药等治疗，均无好转。患者苦恼至极，不想见人，不愿工作。询问病史：素常口干，伴头晕、乏力、多梦等症。检查：无口眼歪斜，舌淡红，苔薄白，脉弦细证属：肝血不足，营阴亏虚，筋脉失养，虚风内动，或复受风邪，外风引动内风而致病。患者不愿再服汤药。遂给防风通圣丸合舒筋活血片口服。每日两次，常规量。服药10天后右眼胞睑跳动及面颊、口角抽动开始减少。坚持服药两月余，诸症悉除。随访观察至今，未复发

按：中医认为，面肌痉挛系阴血亏损，筋脉失养，虚风内动或腠理不固，风邪扰动所致。故本病伴有头晕乏力、多梦、遇风加重等症。治疗当以疏风活血通络为主。投以防风通圣丸合舒筋活血片，方证吻合。血脉和，筋脉荣，风自停，疾乃愈。